Незаметная потеря зрения при глаукоме

Подозрение на глаукому у окулиста

После пятидесяти лет по возрастной причине у многих людей ухудшается зрение, буквы в книге начинают расплываться и телефон приходится отодвигать подальше. Поэтому к окулисту многие приходят просто за новыми очками для чтения. И тут окулист говорит, что давление внутри глаза выше нормы, и направляет проверить зрительный нерв на глаукому. В очках Вы видите так же чётко, как вчера, и в голове не укладывается, откуда взялась болезнь, если глаза ни разу не болели.

Удивление понятное, так как глаукома в первые несколько лет не болит и не туманит зрение. Давление внутри глаза поднимается медленно, и пока лица и буквы человек различает ясно, зрительный нерв теряет волокно за волокном, а по краям зрения появляются пятна, которых человек не замечает. Потерянное от глаукомы зрение не вернуть ни каплями, ни операцией, но оставшееся зрение сберегают на всю жизнь, если глаукому нашли рано, как на приёме за очками, и лечат без перерывов.

Глаукома у пожилых людей

Откуда у Вас после 60 лет с хорошим зрением взялась болезнь глаз, становится понятно, если знать, что такое глаукома у пожилых людей и что при глаукоме происходит внутри глаза. Глаукомой называют несколько болезней глаз, при которых понемногу повреждается зрительный нерв, а раз по нерву в мозг идёт всё, что видит глаз, вместе с погибшими волокнами нерва навсегда пропадают и участки зрения. Повреждается нерв от высокого давления внутри глаза, хотя у части людей нерв страдает и при давлении в норме.

Молодые люди глаукомой болеют мало, а после сорока лет глаукома есть у двух-трех человек из ста, и к восьмидесяти годам уже у пяти-семи из ста. Людей с глаукомой с каждым десятилетием больше оттого, что к шестидесяти годам выход жидкости из глаза пропускает жидкость хуже, хрусталик утолщается, а сосуды, которые питают нерв, сужаются, и каждая из трех перемен ведёт к глаукоме своим путём.

Давление глаза как причина глаукомы

Давление внутри глаза создаёт прозрачная жидкость, которая всё время течёт по передней части глаза. Жидкость нужна глазу, так как часть глаза живёт без сосудов и питание получает из жидкости, а чтобы понять, где жидкость течёт и где застревает, хватит знать несколько частей глаза.

По пути жидкость встречает несколько частей глаза.

Роговица. Роговица служит прозрачным окошком на передней стороне глаза, и через роговицу внутрь попадает свет. Сосудов у роговицы нет, иначе сосуды заслоняли бы свет, и питание роговице приносит жидкость.
Радужка. Радужкой называют цветную часть глаза, голубую, серую, зеленую или коричневую, с круглым отверстием посередине, зрачком. Радужка сужает зрачок на свету и расширяет в темноте, как диафрагма в фотоаппарате.
Хрусталик лежит за радужкой, и живая линза хрусталика наводит глаз то на строчку в книге, то на дальний дом.
Угол глаза. По кругу, где край радужки сходится с роговицей, идёт узкая щель, угол глаза. В углу лежит тонкая сеточка, и через сеточку жидкость оттекает из глаза в мелкие вены.
Зрительный нерв выходит из задней стенки глаза и несёт в мозг всё, что видит глаз.

Вырабатывается жидкость за радужкой, обтекает хрусталик, через зрачок попадает вперёд и вытекает через сеточку в углу глаза. Пока жидкости уходит столько же, сколько приходит, давление в здоровом глазу ровное, от 10 до 21 миллиметра ртутного столба. Давление глаза меряют в тех же миллиметрах, что и давление крови, только цифры у глаза меньше. Но если сеточка пропускает жидкость хуже, жидкость копится, как вода в раковине с засорённым стоком, и давление поднимается до 25, 30 миллиметров и выше. Стенка глаза плотная и под давлением не растягивается, и лишнее давление сдавливает самое мягкое место, заднюю стенку, где из глаза выходит зрительный нерв.

Зрительный нерв, повреждённый глаукомой

Зрительный нерв, на который ложится давление, похож на толстый кабель, свитый из миллиона тонких проводков. Каждый проводок, нервное волокно, несёт в мозг свой маленький кусочек того, что видит глаз, и из миллиона кусочков мозг складывает всё, что Вы видите. Высокое давление сдавливает волокна на выходе из глаза и пережимает крошечные сосуды, которые волокна питают, и без питания волокна слабеют и одно за другим гибнут, а на месте каждого погибшего волокна в поле зрения появляется слепая точка.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

Гибнут волокна не вразнобой, а по порядку. Волокна, которые несут края поля зрения, проходят по верхнему и нижнему краю нерва, где давление сдавливает нерв сильнее, чем в середине, и из-за порядка гибели волокон при глаукоме первым пропадает боковое зрение, а центральное зрение долго не страдает. Погибшие волокна заново не вырастают, и глаукому лечат ради волокон, которые ещё живы, так что чем больше живых волокон к началу лечения, тем больше зрения человек сбережёт.

Почему глаукому замечают поздно

Раз волокна нерва гибнут без боли, глаз о начале глаукомы ничем не сообщает. Человек живёт как жил, читает, шьёт, водит машину и узнаёт о глаукоме на приёме у окулиста или в день, когда пропавшего зрения набралось столько, что пропажу уже видно.

### Глаукома без боли и покраснения

При острых болезнях глаз краснеет, слезится и режет от света с первого дня, и человек в тот же день идёт к окулисту. У глаукомы в первые годы ничего подобного нет. Давление поднимается по миллиметру за несколько лет, и нервы глаза, которые чувствуют боль, к медленному подъему привыкают и молчат. Воспаления при глаукоме тоже нет, и сосуды на белке глаза не краснеют, слёз нет, и в зеркале глаз как десять лет назад.

Из-за полной тишины в первые годы у глаукомы появилось прозвище, и почему глаукому называют тихим вором зрения, объясняет сравнение с вором, который уносит из дома по одной ложке в месяц. Пропажу хозяин долго не замечает и спохватывается, только когда в ящике пусто. Зрение при глаукоме пропадает так же, по кусочку, а не туманится разом, как при катаракте. Пятна сначала появляются по краям, а центром зрения человек по-прежнему читает, вдевает нитку в иголку и узнаёт знакомых на улице, и оттого уверен, что глаза в порядке. Потерю человек замечает через несколько лет, когда пятна по краям сливаются и подходят к центру, а потерянное зрение уже не вернуть.

Сужение бокового зрения от глаукомы

Боковым зрением Вы замечаете машину, которая выезжает слева, пока смотрите на светофор, видите ступеньку под ногами, хотя смотрите вперёд, и проходите в дверь, не задевая косяк. При глаукоме боковое зрение сужается первым, и без лечения через несколько лет мир виден как через трубу. Но почему человек не замечает, что боковое зрение сужается?

Сужение бокового зрения человек пропускает по нескольким причинам.

Два глаза подменяют друг друга. Правый и левый глаз смотрят на одно и то же, и пятно в одном глазу прикрывает второй глаз, который видит то же место. Волокна нерва в двух глазах гибнут с разной скоростью, и глаз, где пятен меньше, видит за оба.
Мозг дорисовывает пропавшее. На месте пятна мозг ставит то, что видно вокруг, обои, траву или небо, и пятно при глаукоме выходит не чёрным, а пустым. Слепое пятно есть и в каждом здоровом глазу, и за всю жизнь пятна никто не замечает.
Глаза всё время двигаются, и то, что выпало из края зрения, взгляд через долю секунды ловит центром.
Пятна растут медленно, и к потере, которая копится по капле несколько лет, человек привыкает.

Сужение замечают позже, по случайным ударам и промахам, когда плечо задевает дверной косяк, нога не находит ступеньку на лестнице, а локоть сбивает чашку со стола. В сумерках неуверенность сильнее, так как в темноте глаз видит больше краями, а края при глаукоме пострадали первыми. За рулём водитель с узким боковым зрением не видит пешехода или машину сбоку, и опасность грозит уже не одному водителю.

Потерянное боковое зрение не вернётся, и пожилому человеку с узким полем зрения приходится внимательнее смотреть по сторонам и под ноги в каждом незнакомом месте. Спокойную жизнь с узким боковым зрением пожилому человеку устраивает уход за пожилыми людьми со слабым зрением в пансионате Днепр. Здесь пожилой человек живёт привычной жизнью в уюте и комфорте, под заботливым уходом, и узкое боковое зрение не мешает чувствовать себя уверенно.

Но до зрения, узкого, как труба, доходят не все люди с глаукомой. Волокна нерва гибнут с разной скоростью, и скорость зависит от вида глаукомы и от раннего начала лечения.