Непомітна втрата зору при глаукомі

Підозра на глаукому в окуліста

Після п’ятдесяти років з вікової причини у багатьох людей погіршується зір, букви в книзі починають розпливатися і телефон доводиться відсувати подалі. Тому до окуліста багато хто приходить просто за новими окулярами для читання. І тут окулист каже, що тиск всередині ока вище норми, і направляє перевірити зоровий нерв на глаукому. В окулярах Ви бачите так само чітко, як учора, і в голові не вкладається, звідки взялася хвороба, якщо очі жодного разу не боліли.

Дивовижа зрозуміла, оскільки глаукома в перші кілька років не болить і не туманить зір. Тиск всередині ока піднімається повільно, і поки обличчя і букви людина розрізняє чітко, зоровий нерв втрачає волокно за волокном, а по краях зору з’являються плями, яких людина не помічає. Втрачений від глаукоми зір не повернути ні краплями, ні операцією, але зір, що залишився, зберігають на все життя, якщо глаукому знайшли рано, як на прийомі за окулярами, і лікують без перерв.

Глаукома у літніх людей

Звідки у Вас після 60 років із хорошим зором взялася хвороба очей, стає зрозуміло, якщо знати, що таке глаукома у літніх людей і що при глаукомі відбувається всередині ока. Глаукомою називають кілька хвороб очей, при яких потроху пошкоджується зоровий нерв, а раз по нерву в мозок іде все, що бачить око, разом із загиблими волокнами нерва назавжди зникають і ділянки зору. Пошкоджується нерв від високого тиску всередині ока, хоча у частини людей нерв страждає і при тиску в нормі.

Молоді люди на глаукому хворіють мало, а після сорока років глаукома є у двох-трьох людей із ста, і до вісімдесяти років уже у п’яти-семи із ста. Людей із глаукомою з кожним десятиліттям більше через те, що до шістдесяти років вихід рідини з ока пропускає рідину гірше, кришталик потовщується, а судини, які живлять нерв, звужуються, і кожна з трьох змін веде до глаукоми своїм шляхом.

Тиск ока як причина глаукоми

Тиск всередині ока створює прозора рідина, яка весь час тече передньою частиною ока. Рідина потрібна оку, оскільки частина ока живе без судин і харчування отримує з рідини, а щоб зрозуміти, де рідина тече і де застрягає, вистачить знати кілька частин ока.

По дорозі рідина зустрічає кілька частин ока.

Роговиця. Роговиця служить прозорим віконцем на передньому боці ока, і через роговицю всередину потрапляє світло. Судин у роговиці немає, інакше судини заступали б світло, і харчування роговиці приносить рідина.
Райдужка. Райдужкою називають кольорову частину ока, блакитну, сіру, зелену чи коричневу, з круглим отвором посередині, зіницею. Райдужка звужує зіницю на світлі і розширює в темряві, як діафрагма у фотоапараті.
Кришталик лежить за райдужкою, і жива лінза кришталика наводить око то на рядок у книзі, то на дальній дім.
Кут ока. По колу, де край райдужки сходиться з роговицею, йде вузька щілина, кут ока. У кутку лежить тонка сіточка, і через сіточку рідина відтікає з ока в дрібні вени.
Зоровий нерв виходить із задньої стінки ока і несе в мозок усе, що бачить око.

Виробляється рідина за райдужкою, обтікає кришталик, через зіницю потрапляє вперед і витікає через сіточку в кутку ока. Поки рідини йде стільки ж, скільки приходить, тиск у здоровому оці рівний, від 10 до 21 міліметра ртутного стовпа. Тиск ока міряють у тих самих міліметрах, що й тиск крові, тільки цифри в ока менші. Але якщо сіточка пропускає рідину гірше, рідина збирається, як вода в раковині із засміченим стоком, і тиск піднімається до 25, 30 міліметрів і вище. Стінка ока щільна і під тиском не розтягується, і зайвий тиск здавлює найм’якше місце, задню стінку, де з ока виходить зоровий нерв.

Зоровий нерв, пошкоджений глаукомою

Зоровий нерв, на який лягає тиск, схожий на товстий кабель, звитий із мільйона тонких проводків. Кожен провідник, нервове волокно, несе в мозок свій маленький шматочок того, що бачить око, і з мільйона шматочків мозок складає все, що Ви бачите. Високий тиск здавлює волокна на виході з ока і перетискає крихітні судини, які волокна живлять, і без харчування волокна слабшають і одне за одним гинуть, а на місці кожного загиблого волокна в полі зору з’являється сліпа точка.

Запишіться на безкоштовну екскурсію!

Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.

Гинуть волокна не врозбій, а по порядку. Волокна, які несуть краї поля зору, проходять по верхньому і нижньому краю нерва, де тиск здавлює нерв сильніше, ніж у середині, і через порядок загибелі волокон при глаукомі першим пропадає бічний зір, а центральний зір довго не страждає. Загиблі волокна заново не відростають, і глаукому лікують заради волокон, які ще живі, так що чим більше живих волокон до початку лікування, тим більше зору людина збереже.

Чому глаукому помічають пізно

Раз волокна нерва гинуть без болю, око про початок глаукоми нічим не повідомляє. Людина живе як жила, читає, шиє, водить машину і дізнається про глаукому на прийомі в окуліста або в день, коли зниклого зору набралося стільки, що пропажу вже видно.

Глаукома без болю і почервоніння

При гострих хворобах очі червоніють, сльозяться і ріжуть від світла з першого дня, і людина в той же день іде до окуліста. У глаукоми в перші роки нічого подібного немає. Тиск піднімається по міліметру за кілька років, і нерви ока, які відчувають біль, до повільного підйому звикають і мовчать. Запалення при глаукомі теж немає, і судини на білку ока не червоніють, сліз немає, і в дзеркалі око як десять років тому.

Через повну тишу в перші роки у глаукоми з’явилося прізвисько, і чому глаукому називають тихим злодієм зору, пояснює порівняння зі злодієм, який виносе з дому по одній ложці на місяць. Пропажу господар довго не помічає і спохоплюється, тільки коли в ящику порожньо. Зір при глаукомі пропадає так само, по шматочку, а не туманиться разом, як при катаракті. Плями спочатку з’являються по краях, а центром зору людина як іមុнно читає, вдіває нитку в голку і впізнає знайомих на вулиці, і через те впевнена, що очі в порядку. Втрату людина помічає через кілька років, коли плями по краях зливаються і підходять до центру, а втрачений зір уже не повернути.

Звуження бічного зору від глаукоми

Бічним зором Ви помічаєте машину, яка виїжджає зліва, поки дивитесь на світлофор, бачите сходинку під ногами, хоча дивитесь вперед, і проходите у двері, не зачіпаючи одвірок. При глаукомі бічний зір звужується першим, і без лікування через кілька років світ видно як через трубу. Але чому людина не помічає, що бічний зір звужується?

Звуження бічного зору людина пропускає з кількох причин.

Два ока підміняють одне одного. Праве і ліве око дивляться на одне й те саме, і пляма в одному оці прикриває друге око, яке бачить те саме місце. Волокна нерва у двох очах гинуть з різною швидкістю, і око, де плям менше, бачить за обидва.
Мозок дорозподіляє і дорисовує зникле. На місці плями мозок ставить те, що видно навколо, шпалери, траву чи небо, і пляма при глаукомі виходить не чорною, а порожньою. Сліпа пляма є і в кожному здоровому оці, і за все життя плями ніхто не помічає.
Очі весь час рухаються, і те, що випало з краю зору, погляд через частку секунди ловить центром.
Плями ростуть повільно, і до втрати, яка збирається по краплі кілька років, людина звикає.

Звуження помічають пізніше, за випадковими ударами і промахами, коли плече зачіпає дверний одвірок, нога не знаходить сходинку на сходнах, а лікоть збиває чашку зі столу. У сутінках невпевненість сильніша, оскільки в темряві око бачить більше краями, а краї при глаукомі постраждали першими. За кермом водій із вузьким бічним зором не бачить пішохода чи машину збоку, і небезпека загрожує вже не одному водію.

Втрачений бічний зір не повернеться, і літній людині з вузьким полем зору доводиться уважніше дивитися на сторони і під ноги в кожному незнайомому місці. Спокійне життя з вузьким бічним зором літній людині влаштовує догляд за літніми людьми зі слабким зором у пансіонаті Дніпро. Тут літня людина живе звичним життям у затишку і комфорті, під турботливим доглядом, і вузький бічний зір не заважає почуватися впевнено.

Але до зору, вузького, як труба, доходять не всі люди з глаукомою. Волокна нерва гинуть з різною швидкістю, і швидкість залежить від виду глаукоми і від раннього початку лікування.