Низький гемоглобін, слабкість, задишка та інші симптоми Ч.2

Які симптоми бувають від низького гемоглобіну і чому гемоглобін знижується, а також які аналізи здають для пошуку причини і як підняти гемоглобін ліками та їжею

Причини низького гемоглобіну

Червоні кров’яні клітини народжуються всередині кісток, у м’якій середині кістки, яку називають кістковим мозком. Кожна клітина живе близько чотирьох місяців, і замість старих щодня з’являються нові. Причин, чому падає гемоглобін у крові, три. Для нових клітин не вистачає заліза або вітамінів, кров втрачається швидше, ніж з’являються нові клітини, або при давній хворобі нові клітини з’являються повільно.

Низький гемоглобін від нестачі заліза

Низький гемоглобін через нестачу заліза знаходять приблизно в половині випадків. Залізо приходить з їжею, запас зберігається в печінці й витрачається на нові клітини. Якщо витрачається більше, ніж приходить, запас за місяці порожніє, а загальний аналіз ще довго в нормі. Тому при порожньому запасі й хорошому загальному аналізі вже бувають втома, ламкі нігті та випадіння волосся.

Жінкам заліза потрібно у два з гаком рази більше, ніж чоловікам, поки йдуть місячні, тому що щомісяця з місячними йде частина запасу. Під час вагітності запас витрачається ще й на ріст малюка, тому вагітні здають загальний аналіз кілька разів за вагітність. Дітям залізо потрібне на ріст, і малюк після року, який п’є багато коров’ячого молока й мало їсть м’яса, отримує з їжею менше, ніж витрачає. У спортсменів та у людей із важкою фізичною працею запас іде з потом і при великих навантаженнях.

Інші причини нестачі заліза.

Прихована втрата крові зі шлунка та кишечника. Виразка, поліпи або пухлина кишечника кровоточать потроху, слідів у випорожненнях оком не видно, а запас порожніє щодня.
Знеболювальні та аспірин, які приймають довго. Від знеболювальних стінка шлунка подразнюється і кровоточить.
Мало м’яса та риби в щоденній їжі. У кашах, хлібі та овочах залізо рослинне, і у вегетаріанців запас закінчується швидше.
Хвороби кишечника та операції на шлунку, після яких залізо з їжі погано всмоктується.
Донорство кілька разів на рік. З однією здачею крові йде стільки заліза, скільки приходить з їжею за кілька місяців.

Якщо нестача заліза з’явилася у чоловіка або у жінки після закінчення місячних і зрозумілої причини немає, лікар перевіряє шлунок і кишечник. Перевірка потрібна, щоб знайти приховану кровотечу вчасно, а знайдені вчасно виразка або поліп лікуються без наслідків.

Низький гемоглобін від нестачі вітамінів

Для дозрівання червоних клітин потрібні вітамін B12 і фолієва кислота. Без вітамінів клітини виростають великими, гірше переносять кисень і швидко руйнуються. На запитання, чи може низький гемоглобін бути від нестачі вітаміну B12, відповідь так, і при нестачі вітаміну курс прийому заліза проходить без користі.

Вітамін B12 є тільки в м’ясі, рибі, яйцях і молоці, тому людям, які повністю відмовилися від тваринної їжі, вітамін призначає лікар. У літніх людей, після операцій на шлунку та у тих, хто довго приймає ліки від печії або метформін від діабету, вітамін B12 з їжі всмоктується гірше.

При нестачі вітаміну B12 німіють і поколюють стопи та пальці рук, хода стає непевною, нове гірше запам’ятовується. Нерви заживають повільно, тому вітамін призначають одразу, як тільки нестачу знайшли. Фолієва кислота є в зелені, бобових і печінці, і фолієвої кислоти не вистачає вагітним жінкам і тим, хто п’є алкоголь. Після курсу фолієвої кислоти в таблетках загальний аналіз приходить у норму за пару місяців.

Низький гемоглобін від давніх хвороб

Нирки виділяють речовину, без якої в кістковому мозку не з’являються нові клітини. При хворих нирках речовини виділяється мало, і чим слабші нирки, тим нижчий гемоглобин. При хворобі нирок зниження лікують уколами речовини, яка замінює ниркову, і уколи призначає лікар.

При давньому запаленні суглобів, тривалих інфекціях, хворобах серця і щитоподібної залози запас у печінці повний, але до кісткового мозку залізо із запасу не доходить. При давніх хворобах курс прийому заліза нічого не змінює, а цифра в бланку піднімається після лікування самої хвороби.

У літньої людини з давніми хворобами нирок і серця низький гемоглобін лікують під наглядом лікаря, з регулярними перевірками крові та ліками без пропусків. У приватному пансіонаті з медичним супроводом для літніх людей із хронічними хворобами в Дніпрі літня людина отримує ліки, призначені лікарем, за годинами, а медсестра стежить за тиском, блідістю та млявістю. Людині з хворими нирками загальний аналіз повторюють раз на кілька місяців, щоб зниження не пройшло непоміченим.

Аналізи на низький гемоглобін

Норма гемоглобіну

У загальному аналізі гемоглобін вказано в грамах на літр. Норма у чоловіків від 130, у жінок від 120, у вагітних від 110 грамів на літр. Цифри в різних лабораторіях відрізняються на кілька одиниць, і поруч із Вашим результатом лабораторія пише свою норму.

У вагітних цифра в бланку нижча без усякої нестачі заліза, тому що за вагітність рідкої частини крові додається більше, ніж червоних клітин. У курців та у жителів високих гір гемоглобін вищий за звичайний, і в курця зниження помітити важче.

Низький гемоглобін ділять на легкий, середній і важкий за тим, наскільки цифра нижча за норму. З легким зниженням лікуються вдома, а з важким — у лікарні. Кров здають уранці натщесерце, а перед здачею не курять.

Аналізи для пошуку причини низького гемоглобіну

Якщо в загальному аналізі цифра нижча за норму, починається пошук причини. Які аналізи показують причину низького гемоглобіну, лікар обирає за розміром червоних клітин у тому ж бланку. Дрібні клітини бувають при нестачі заліза, а великі — при нестачі вітаміну B12 або фолієвої кислоти. Якщо Ви вже проходите курс, перед аналізом на запаси таблетки не п’ють п’ять-сім днів, інакше в результат потрапить ліки, а не справжній запас.

Запишіться на безкоштовну екскурсію!

Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.

Перевірки, які призначає лікар при низькому гемоглобіні.

Феритин. За феритином видно запас заліза в печінці, і порожній запас помітний раніше, ніж зміниться загальний аналіз.
Залізо в крові. Цифра змінюється протягом дня і після їжі, і за одним результатом про запас не судять.
Вітамін B12 і фолієва кислота, якщо в загальному аналізі великі клітини або німіють стопи та пальці.
Кал на приховану кров, яку оком не видно.
Перевірка нирок. При хворих нирках лікують не залізом, і лікар дивиться, чи здорові нирки.

Якщо в калі знайшли приховану кров або причина зниження неясна, лікар оглядає шлунок і кишечник зсередини тонкою трубкою з камерою. Огляд шлунка називають гастроскопією, а огляд кишечника — колоноскопією. Якщо причина в рясних місячних, жінку направляють до лікаря-гінеколога, тому що без лікування місячних запас після курсу знову порожніє щомісяця.

Лікування низького гемоглобіну

Назви ліків у статті не порада до лікування, а пояснення, що робить кожне. Дозу й термін курсу призначає лікар.

Ліки від низького гемоглобіну

При нестачі заліза лікар призначає курс прийому заліза в таблетках або краплях, Сорбіфер Дурулес, Тардиферон, Мальтофер, Феррум Лек та інші. Таблетки приймають натщесерце або за схемою лікаря і запивають водою або апельсиновим соком, з вітаміном C із соку ліки всмоктуються повніше. З чаєм, кавою та молоком ліки всмоктуються гірше, тому між таблеткою та чашкою чаю проходить дві години.

У перші дні курсу бувають нудота, важкість у животі та запори, а випорожнення темніють до чорного кольору. Темний колір від таблеток не небезпечний, а при нудоті лікар змінює ліки або призначає прийом через день, і курс переноситься спокійніше. Якщо таблетки не всмоктуються, ліки вводять крапельницею у вену в клініці. Нестачу вітаміну B12 поповнюють уколами або вітаміном усередину, а нестачу фолієвої кислоти — курсом фолієвої кислоти.

Чи можна без лікаря пити залізо від низького гемоглобіну, запитують ті, хто бачить таблетки на полиці аптеки без рецепта. Курс прийому заліза починають після аналізів. Якщо пити таблетки навмання, цифра в бланку піднімається, а про приховану кровотечу з кишечника Ви не дізнаєтеся вчасно. При нестачі вітаміну B12 або хворобі нирок залізо даремне, а зайве залізо відкладається в печінці та серці. Упаковку зберігають там, де діти не дістануть, передозування в дитини небезпечне для життя.

Продукти із залізом для гемоглобіну

Їжа не замінює курс прийому заліза, але після курсу запас поповнюють їжею, щоб зниження не повторилося. Яка їжа піднімає низький гемоглобін, а яка тільки славиться залізом, видно за списком продуктів.

З м’яса, печінки та риби залізо всмоктується без перешкод, а з каш, бобових та овочів слабо. Якщо до квасолі або сочевиці додати солодкий перець, капусту або шматочок м’яса, з бобових всмоктується вдвічі-втричі більше.

Продукти, у яких є залізо.

Яловичина, телятина та баранина. У червоному м’ясі заліза більше, ніж у курці та свинині.
Яловича та куряча печінка, у печінці багато заліза та вітаміну B12.
Риба, мідії та інші морепродукти. У мідіях заліза більше, ніж у яловичині, а в рибі менше, але з риби всмоктується так само добре, як із м’яса.
Сочевиця, квасоля та нут. Бобові їдять з овочами, у яких багато вітаміну C, із солодким перцем, капустою та брокколі.
Гречка. У гречці заліза не більше, ніж в вівсянці, і славу гречка отримала незаслужено.
Гранат, яблука та гематоген. У гранаті та яблуках заліза мало, а гематоген — солодкий батончик, а не ліки.
Шпинат. Шпинат хвалять за залізо, але з листя шпинату всмоктується зовсім мало.

Чай і каву п’ють через годину після їжі, а не разом із м’ясом і бобовими, інакше з їжі всмоктується менше. Молоко, сир і кисломолочний сир їдять в інший час з тієї ж причини. Літнім людям, яким важко жувати, м’ясо готують у вигляді фаршу, тефтелей і паштету з печінки, і січене м’ясо нічим не поступається шматку.

Терміни лікування низького гемоглобіну

Запитання, чи можна швидко підняти низький гемоглобін, ставлять на першому ж прийомі. На курсі перші зміни в загальному аналізі видно через два-три тижні, а запас у печінці наповнюється за три-шість місяців. Слабкість іде раніше, ніж наповнюється запас, і курс доводять до кінця за призначенням лікаря, інакше зниження незабаром повторюється.

Подвійна доза лікування не прискорює і тільки посилює нудоту. Швидше діють крапельниця з ліками та переливання крові, але переливання роблять у лікарні при важкому зниженні або великій втраті крові. Через місяць від початку курсу лікар повторює загальний аналіз, а після курсу перевіряє феритин, щоб переконатися, що запас наповнився.

Низький гемоглобін зустрічається в багатьох, і ситуація поправна. Лікар знаходить причину і призначає курс прийому заліза або вітамінів, а зі змінами у Вашій щоденній їжі зниження не повторюється.