Болезнь Паркинсона: согласованная программа лечения

Ежегодно почти 8000 человек в Украине страдают от болезни Паркинсона, и в настоящее время страдают более 90 000 человек. Мужчины немного чаще страдают от этого заболевания, особенно после 60 лет. К сожалению, это заболевание все чаще диагностируется у более молодых людей — после 40 и даже 30 лет. Причиной быстрого роста заболеваемости из года в год является не только старение общества, но и загрязнение окружающей среды и широкое использование пестицидов в сельском хозяйстве.

Уход за пожилыми людьми с болезнью паркинсона

Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием, и его причины включают, среди прочего: гибель нервных клеток черной субстанции головного мозга, ответственных за выработку дофамина.

Дофамин — это нейромедиатор, действие которого в человеческом мозге определяет правильное функционирование мышц, позы и движений. При болезни Паркинсона концентрация дофамина в мозге снижается. Это приводит к появлению таких симптомов, как замедление движений, ригидность мышц, обедненная мимика и тремор рук. По мере развития болезни Паркинсона и с течением времени появляются следующие дополнительные симптомы:

нарушения равновесия,
характерный наклоненный вперед силуэт,
трудности при выполнении повседневных действий, таких как мытье, прием пищи и одевание.

Становится необходимой помощь и забота со стороны других людей.

Болезнь Паркинсона прогрессирует.

По мере развития изменения в головном мозге усиливаются, а симптомы углубляются. Течение заболевания можно разделить на четыре периода:

Доклинический период, до появления типичных двигательных симптомов, таких как медлительность, ригидность мышц или тремор. Подавляющее большинство пациентов испытывают симптомы, которые предшествуют двигательным расстройствам. К ним относятся: нарушение обоняния, резкие движения конечностей и крик во время сна, пониженное настроение.
Ранний период, когда двигательные симптомы возникают и еще выражены слабо. Это период, когда пациенты лучше всего реагируют на фармакологическое лечение.
Промежуточный период, в котором усиливаются двигательные симптомы и нарушаются когнитивные функции. Дополнительно наблюдаются: нарушения равновесия, характерный наклоненный вперед силуэт и трудности при выполнении повседневных действий, таких как умывание, прием пищи и одевание. Помощь других людей становится все более необходимой.
Поздний (запущенный) период, при котором больной требует постоянного, круглосуточного ухода со стороны других людей. По оценкам, в Украине около 20% пациентов с болезнью Паркинсона находятся на этой стадии заболевания.

Болезнь Паркинсона хотя и не сокращает существенно продолжительность жизни, но существенно влияет на ее качество. Для поддержания хорошего качества жизни крайне важно начать эффективное симптоматическое лечение на ранней стадии заболевания, что позволяет контролировать симптомы заболевания на протяжении многих лет. Благодаря этому больной человек может быть профессионально активным и продолжать большую часть своей деятельности. В начале лечения пациенты обычно наблюдают благоприятное действие препаратов в течение дня. Однако при запущенной форме заболевания они функционируют более короткий период времени.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

Симптомы заболевания, такие как тремор, замедленность движений или проблемы с ходьбой, могут появиться до приема пациентом очередной дозы препарата. На поздних стадиях болезни Паркинсона пациенты также могут испытывать непроизвольные движения головы, рук и туловища, так называемые дискинезия, которая часто доставляет массу хлопот. Чтобы сократить периоды, в течение которых лекарства не действуют, и уменьшить тяжесть дискинезии, ваш врач может изменить дозу ваших лекарств и время их приема. В фармакотерапии болезни Паркинсона используются следующие препараты:

леводопа, которая попадает из крови в мозг, где превращается в дофамин;
препараты, замедляющие распад дофамина;
препараты, непосредственно действующие на дофаминовые рецепторы (так называемые агонисты дофамина).

«Когда фармакологического лечения становится недостаточно, пациентам может быть предложено хирургическое лечение. Рекомендуемый нейрохирургический метод — глубокая стимуляция мозга (DBS), которая предполагает имплантацию электродов в определенные области мозга. В сочетании с продолжающейся фармакотерапией эта терапия улучшает повседневное функционирование пациента. При запущенных формах болезни Паркинсона также применяется инфузионное лечение энтеральным введением леводопы или подкожным введением апоморфина».

Лечение DBS — дорогостоящая процедура, которая может принести улучшение только при должной квалификации пациента. Необходимо помнить, что имплантация электродов — это еще не все, необходимо еще и правильно запрограммировать стимулятор, а затем длительное время наблюдать за состоянием пациента. Необходимо организовать принципы этого лечения так, чтобы не тратить деньги без надобности и чтобы пациенты получили от него максимальную пользу. Более того, как пациенты, мы хотели бы в рамках лекарственных программ иметь доступ к тому, что уже доступно в других странах ЕС для лечения запущенной болезни Паркинсона: новому инфузионному методу с подкожным введением леводопы или современной помпе для введения апоморфина. Тем более, что эти методы предназначены для очень узкой группы пациентов: всего несколько сотен человек в Украине».

По данным Украинского неврологического общества, в Украине доступ к базовой фармакотерапии болезни Паркинсона хороший и не отличается от европейских и мировых стандартов. Гораздо хуже ситуация с доступом к неврологам, ранней диагностикой и реабилитацией. Организация ухода за больными требует серьезных изменений.

Стационарная реабилитация пожилых людей в пансионате «Уют» Днепр

Лечение болезни Паркинсона требует сотрудничества многих специалистов, в том числе: невролог, психиатр, психолог, логопед, диетолог, уролог, реабилитолог. Поэтому помощь должна координироваться в выбранных референтных центрах и включать все элементы терапии — фармакологическое лечение, хирургическое лечение и специализированную реабилитацию. Программа скоординированной специализированной помощи (KOS) была бы лучшей формой лечения пациентов с болезнью Паркинсона с фармакоэкономической точки зрения. Такая комплексная помощь также будет полезна для пациентов, которые в настоящее время обращаются за специализированной помощью в систему здравоохранения. Однако последовательная система сети центров предложит пациенту четкие пути, адаптированные к различным стадиям заболевания и методам лечения, меняющимся в ходе его течения».