Диабетическая / периферическая нейропатия

Диабетическая (периферическая) нейропатия — это наиболее распространенное осложнение диабета, вызванное воздействием избыточного количества циркулирующих в организме сахаров (гипергликемия) на аксоны, не потребляемые клетками. С одной стороны, он вызывает боль (невропатический), а с другой — нарушает чувствительность, преимущественно в дистальных отделах конечностей. Обычно имеет симметричную форму (по обе стороны тела). При этом нарушаются не только поверхностные ощущения (болевые рецепторы, прикосновение, давление и т. д.), но и глубокие ощущения.

Стационарный уход за пожилыми людьми с диабетом в доме престарелых Днепр «Уют»

В начальный период оно может быть незаметным, а в дальнейшем недооцениваться. Пациент обращает внимание на те аспекты повседневной жизни, на которые влияет нейропатия, занимаясь поведением и применяя лечебные, уходовые, гигиенические и, как правило, диетические мероприятия при диабете. Однако он не оценивает и не недооценивает риск падения, который возникает с течением времени по мере прогрессирования нейропатии. Давайте разберем ошибки в уходе за собой заболевшего человека и попробуем сделать практические выводы.

Мобильность и движение — это не только основная способность и потребность организма, но и цель любой реабилитации. Различные причины лежат в основе нарушения способности ходить, передвигаться. Нейропатия при диабете имеет интересную особенность: с одной стороны, боль, вызванная дегенерацией нервных волокон, может препятствовать физической активности, а с другой, что возможно, более интересно с клинической точки зрения, пациент несет бремя собственного тела на ногах не осознает объема, в котором нет контроля над правильным движением. Мы знаем, что ходьба требует координации, основанной на обратной связи (сенсорной) и исполнительных актах, поддерживаемых этой информацией (моторной). Последствия ошибки, превышающей способность адаптироваться и восстановить равновесие, могут привести к травме из — за падения. Осложнения местных травм могут затрагивать кожу и ногтевые органы и перерастать в труднозаживающие раны и местные инфекции.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

Поражение рук прогрессирующей нейропатией также проблематично, хотя вторичные осложнения встречаются реже. Здесь компенсаторную функцию фактически берет на себя орган зрения, который оценивает угрозы более эффективно, как бы «естественно», более доступно (глазно — рукая координационная система). Это требует в каждом случае определенной осторожности, но требует качественно и количественно сохранных психических функций. Серьезные проблемы начинаются, когда снижается мышечная сила и у организма возникают проблемы с сигналами о состоянии дел, например, при удержании стакана в руке. Трудности с механической (глубокой чувствительностью) и температурной оценкой имеют наиболее угрожающий характер. Инвалидность руки в результате травмы часто является проблемой при ходьбе для людей, пользующихся костылями, ходунками и другими ортопедическими приспособлениями.

Исчезновение коленных и голеностопных (стопных) рефлексов является неблагоприятным показателем функционирования естественной защиты от потери равновесия. Человек передвигается на стопе как по маятнику, упираясь всем телом, рассматриваемым как биомеханическая система, в землю. Поражение двигательных и чувствительных нервов сопровождается нарушениями:

позиционирования частей тела,
ощущения вибрации (очень важно для движения),
болевых приступов,
мышечных судорог и атрофии мышечной ткани.

В свою очередь нейропатия, поражающая вегетативную часть нервной системы в сердечно — сосудистой части, может привести к ортостатической гипотонии, т. е. падению артериального давления и прямому риску падения. Кроме того, сердце использует больше энергии, увеличивая частоту сердечных сокращений в состоянии покоя до — 100 ударов в минуту. Оно не может получить необходимую ему энергию из — за нарушения механизмов утилизации глюкозы. Пищеварительная система также может не усваивать сахар, если нервные волокна повреждены (гастропарез), что усугубляет и увеличивает частоту случаев гипогликемии.

Дом престарелых в Днепре «Уют»

Эти процессы и обстоятельства усугубляются типичной потерей функциональности пациента с диабетом. Последнее, если его не лечить и не реабилитировать, усугубляет инвалидность. Может развиться фибромиалгия. Это заболевание поражает 62% диабетиков, чаще поражает мужчин, но более тяжело протекает у женщин (ожирение является независимым фактором риска).

В уходе, физиотерапии и реабилитации важно лечение, ориентированное на пациента, поскольку многое зависит от того, как пациент управляет собой и принимается ли он за предложенное лечение. Тем не менее, необходимость постоянной консультации существует, поскольку по своей природе уровень сахара будет повышаться хронически (даже если пациент ни о чем не сообщает). Следовательно, время взаимодействия сахаров с аксонами в течение суток увеличится, что окажет влияние на течение нейропатической симптоматики.

Области функционирования, затронутые диабетической нейропатией, и их оценка.

Взгляд — Ухудшение ретинопатии (потеря зрения).

Рецепт — не аптечные очки, а диагноз офтальмолога:

следует проявлять обеспокоенность по поводу возможных ошибок при употреблении в пищу просроченных пищевых продуктов, приеме лекарственных препаратов и оценке безопасности (механической, электрической, термической и др.),
влияние на сопутствующие заболевания — прерывание лечения, ухудшение других заболеваний из — за более низкого уровня ухода, связь потери зрения с например, физической активностью, уходом из дома,
потеря желания и способности заботиться о себе путем выполнения основных и сложных действий повседневной жизни на регулярной основе,
необходимость функциональной оценки медсестрой или физиотерапевтом (острота зрения, поле зрения, стереоскопическое зрение, цветовое зрение, ночное зрение),
наблюдение за пациентом в естественной среде, тесты (специальные), анализ поведения,
медицинская консультация, проводимое профессионалом, специализирующимся на уходе на дому,
реабилитация — обучение зрению, оптические приспособления, упражнения для зрения,
необходимость использования голосовой информации о состоянии дел, например, о погоде, времени, уровне сахара,
использование четкой маркировки, например, более крупного шрифта, ярких наклеек.