Діабетична/периферична нейропатія

Діабетична (периферична) нейропатія – це найбільш поширене ускладнення діабету, викликане впливом надлишкової кількості цукрів, що циркулюють в організмі (гіперглікемія) на аксони, не споживані клітинами. З одного боку, він викликає біль (невропатичний), з другого – порушує чутливість, переважно у дистальних відділах кінцівок. Зазвичай має симетричну форму (з обох боків тіла). При цьому порушуються не тільки поверхневі відчуття (больові рецептори, дотик, тиск тощо), а й глибокі відчуття.

Стаціонарний догляд за літніми людьми з діабетом у будинку для людей похилого віку Дніпро «Затишок»

У початковий період воно може бути непомітним, а надалі недооцінюватися. Пацієнт звертає увагу на ті аспекти повсякденного життя, на які впливає нейропатія, займаючись поведінкою та застосовуючи лікувальні, доглядові, гігієнічні та, як правило, дієтичні заходи при діабеті. Однак він не оцінює і недооцінює ризик падіння, який виникає з часом у міру прогресування нейропатії. Давайте розберемо помилки у догляді за хворою людину і спробуємо зробити практичні висновки.

Мобільність і рух – це не тільки основна здатність та потреба організму, але й мета будь-якої реабілітації. Різні причини є основою порушення здатності ходити, пересуватися.Нейропатія при діабеті має цікаву особливість: з одного боку, біль, спричинений дегенерацією нервових волокон, може перешкоджати фізичній активності, а з іншого, що, можливо, більш цікаво з клінічної точки зору, пацієнт несе тягар власного тіла на ногах не усвідомлює обсягу, в якому немає контролю за правильним рухом. Ми знаємо, що ходьба вимагає координації, що базується на зворотному зв’язку (сенсорному) та виконавчих актах, що підтримуються цією інформацією (моторною). Наслідки помилки, що перевищує здатність адаптуватися та відновити рівновагу, можуть призвести до травми через падіння. Ускладнення місцевих травм можуть зачіпати шкіру і нігтьові органи і переростати в рани, що важко загоюються, і місцеві інфекції.

Запишіться на безкоштовну екскурсію!

Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.

Поразка рук прогресуючою нейропатією також проблематична, хоча вторинні ускладнення трапляються рідше. Тут компенсаторну функцію фактично перебирає орган зору, який оцінює загрози ефективніше, хіба що «природно», доступніше (очно – рука координаційна система). Це вимагає в кожному випадку певної обережності, але вимагає якісно та кількісно збережених психічних функцій. Серйозні проблеми починаються, коли знижується м’язова сила і в організму виникають проблеми із сигналами про стан справ, наприклад, утримуючи склянку в руці. Труднощі з механічною (глибокою чутливістю) та температурною оцінкою мають найбільш загрозливий характер.Інвалідність руки внаслідок травми часто є проблемою при ходьбі для людей, які користуються милицями, ходунками та іншими ортопедичними пристроями.

Зникнення колінних і гомілковостопних (стопових) рефлексів є несприятливим показником функціонування природного захисту від втрати рівноваги. Людина пересувається на стопі як у маятнику, упираючись всім тілом, що розглядається як біомеханічна система, в землю. Ураження рухових та чутливих нервів супроводжується порушеннями:

позиціонування частин тіла,
відчуття вібрації (дуже важливо для руху),
больових нападів,
м’язових судом та атрофії м’язової тканини.

У свою чергу нейропатія, що вражає вегетативну частину нервової системи в серцево-судинній частині, може призвести до ортостатичної гіпотонії, тобто падіння артеріального тиску та прямого ризику падіння. Крім того, серце використовує більше енергії, збільшуючи частоту серцевих скорочень у стані спокою до – 100 ударів за хвилину. Воно не може отримати необхідну йому енергію через порушення механізмів утилізації глюкози. Травна система також може не засвоювати цукор, якщо нервові волокна пошкоджені (гастропарез), що посилює та збільшує частоту випадків гіпоглікемії.

Будинок для літніх людей у Дніпрі «Затишок»

Ці процеси та обставини посилюються типовою втратою функціональності пацієнта з діабетом. Останнє, якщо його не лікувати та не реабілітувати, посилює інвалідність. Може розвинутись фіброміалгія. Це захворювання вражає 62% діабетиків, частіше вражає чоловіків, але важче протікає у жінок (ожиріння є незалежним фактором ризику).

У догляді, фізіотерапії та реабілітації важливим є лікування, орієнтоване на пацієнта, оскільки багато залежить від того, як пацієнт керує собою і чи приймається він за запропоноване лікування. Тим не менш, необхідність постійної консультації існує, оскільки за своєю природою рівень цукру підвищуватиметься хронічно (навіть якщо пацієнт ні про що не повідомляє).Отже, час взаємодії цукрів з аксонами протягом доби збільшиться, що вплине протягом нейропатичної симптоматики.

Області функціонування, порушені діабетичною нейропатією, та їх оцінка.

Погляд – Погіршення ретинопатії (втрата зору).

Рецепт – не аптечні окуляри, а діагноз офтальмолога:

слід виявляти стурбованість з приводу можливих помилок при вживанні в їжу прострочених харчових продуктів, прийомі лікарських препаратів та оцінці безпеки (механічної, електричної, термічної та ін.).),
вплив на супутні захворювання – переривання лікування, погіршення інших захворювань через нижчий рівень догляду, зв’язок втрати зору з наприклад, фізичною активністю, відходом з дому,
втрата бажання та здатності піклуватися про себе шляхом виконання основних та складних дій повсякденного життя на регулярній основі,
необхідність функціональної оцінки медсестрою або фізіотерапевтом (гострота зору, поле зору, стереоскопічний зір, колірний зір, нічний зір),
спостереження за пацієнтом у природному середовищі, тести (спеціальні), аналіз поведінки,
медична консультація, що проводиться професіоналом, що спеціалізується на догляді вдома,
реабілітація – навчання зору, оптичні пристрої, вправи для зору,
необхідність використання голосової інформації про стан справ, наприклад, про погоду, час, рівень цукру,
використання чіткого маркування, наприклад, більшого шрифту, яскравих наклейок.