Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Что такое ГЭРБ и как распознать ГЭРБ

Желудок вырабатывает кислоту, чтобы переваривать пищу. Пищевод к встрече с этой кислотой не приспособлен: если она поднимается наверх, его стенки страдают. Между желудком и пищеводом у здорового человека стоит мышечное кольцо: оно открывается, пропускает еду вниз и снова смыкается. Проще говоря, ГЭРБ — это когда кислота раз за разом попадает туда, где ей не место, из-за того что клапан смыкается неплотно или не вовремя. Почему содержимое желудка попадает в пищевод, чаще всего объясняется этой слабостью клапана, а не разовым сбоем.

Разовая изжога после острого ужина или бокала вина знакома почти каждому и сама по себе не повод для тревоги. Другое дело, если жжение за грудиной возвращается по несколько раз в неделю, будит по ночам или сопровождает почти каждый приём пищи. Тогда это уже не случайность, а ГЭРБ, которая при равнодушном отношении постепенно повреждает стенки пищевода.

Как отличить ГЭРБ от обычной изжоги после плотного ужина:

жжение за грудиной возникает регулярно, а не пару раз в год, и это то, что отличает болезнь от разовой неприятности;
кислый или горький привкус во рту появляется без видимой причины;
неприятные ощущения усиливаются в положении лёжа или при наклонах, потому что так кислоте проще подняться вверх;
к жжению добавляются отрыжка, ком в горле или боль при глотании.

Как работает пищеводный сфинктер при ГЭРБ

Мышечное кольцо между пищеводом и желудком называют нижним пищеводным сфинктером, но по сути это клапан-мышца. У здорового человека он смыкается сразу после того, как еда прошла в желудок, и не даёт содержимому подниматься обратно. При ГЭРБ этот клапан слабеет или открывается не вовремя, и тогда кислота, ферменты и частично переваренная еда поднимаются вверх, раздражая нежные стенки пищевода, которые для контакта с кислотой не приспособлены.

Изжога как основной симптом ГЭРБ

Изжога, жжение, которое поднимается от груди к горлу, знакома почти каждому, но при ГЭРБ она приходит не эпизодически, а становится постоянным спутником. Симптомы рефлюксной болезни не ограничиваются только жжением: к нему часто добавляются кислый привкус во рту, отрыжка, тяжесть после еды, а иногда и симптомы, которые сложно связать с желудком напрямую: першение в горле, осиплость голоса или упорный кашель, не связанный с простудой.

Пожилой человек не всегда сам замечает эти сигналы или связывает их с едой, а близкие узнают о проблеме, только когда изжога уже мучает каждую ночь. Пансионат для пожилых людей с мед-поддержкой в Днепре берёт на себя эту задачу: там персонал ежедневно расспрашивает о самочувствии и вовремя замечает то, на что сам человек мог бы не обратить внимания.

Причины появления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рефлюкс редко возникает из-за одной-единственной причины: обычно совпадают сразу несколько условий, которые ослабляют пищеводный клапан или повышают давление внутри желудка.

Что чаще всего провоцирует ГЭРБ:

обильные порции и переедание, потому что растянутому желудку физически труднее удержать клапан закрытым;
жирная, жареная и острая пища, кофе, потому что они расслабляют мышцу клапана и одновременно повышают кислотность желудочного сока;
лишний вес, потому что жировая прослойка в области живота давит на желудок снизу и подталкивает его содержимое вверх;
курение, потому что никотин ослабляет тонус клапана так же, как жирная еда;
привычка ложиться сразу после ужина, потому что в горизонтальном положении кислоте физически легче подняться вверх;
постоянное напряжение и недосып, потому что они меняют работу пищеварения в целом и делают пищевод более чувствительным к кислоте.

У части людей причина не в питании и привычках, а в устройстве пищеварительной системы от рождения: например, слабый от природы клапан или особенности строения желудка. Тогда одной диетой не обойтись, и разобраться в этом поможет только врач.

Что будет, если не лечить ГЭРБ

Если раз за разом не обращать внимания на частую изжогу, кислота продолжает раздражать пищевод, и это не проходит бесследно. Постоянное воспаление слизистой оболочки может привести к сужению пищевода: тогда даже привычная еда с трудом проходит вниз, и глотать становится больно. У части людей клетки слизистой меняются настолько, что развивается пищевод Барретта, а это уже требует постоянного контроля врача.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

Чем опасна ГЭРБ без лечения, хорошо видно на таких примерах. Сначала лёгкий дискомфорт после еды. Затем более частые и сильные симптомы. А в запущенных случаях уже появляются осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, справляться с которыми намного труднее, чем с обычной изжогой.

Выявление и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Пожилому человеку с ГЭРБ обычно назначают сразу несколько лекарств на разное время суток, а ещё нужно вовремя пройти проверку и не пропустить визит к врачу. Дом престарелых с медицинским наблюдением и уходом в Днепре берёт эту часть заботы на себя: там медсёстры следят, чтобы каждое лекарство было принято вовремя, а не тогда, когда получится вспомнить.

Выявление ГЭРБ и проверка пищевода

Чтобы подтвердить ГЭРБ, врач сначала расспрашивает о характере жалоб, частоте изжоги и связи симптомов с едой. Дальше чаще всего проводят эндоскопию: тонкую трубку с камерой вводят через рот и осматривают слизистую пищевода изнутри, оценивают, есть ли воспаление или уже более серьёзные изменения. Иногда дополнительно измеряют кислотность в пищеводе в течение суток, чтобы точно понять, сколько раз за день происходит заброс и насколько он выражен.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение обычно строится сразу на нескольких направлениях, а не на одной таблетке. Врач может подобрать лекарства для снижения кислотности при ГЭРБ, которые уменьшают раздражение пищевода и дают слизистой время восстановиться. Иногда добавляют средства, которые ускоряют продвижение пищи по желудку, чтобы содержимому было сложнее забрасываться обратно.

Но одни лекарства редко решают всё до конца: если человек продолжает ужинать перед сном и ложиться сразу после еды, заброс будет повторяться снова и снова, даже во время лечения.

Курс лечения часто рассчитан на несколько недель, и бросать его сразу после того, как изжога отступила, не стоит: слизистой пищевода нужно время, чтобы восстановиться полностью. Раннее прекращение приёма лекарств часто приводит к тому, что забросы возвращаются почти сразу же, а лечение приходится начинать заново.

Питание и повседневные привычки при ГЭРБ

То, как питание влияет на ГЭРБ, часто заметно уже через пару недель изменений в привычном меню.

Какие продукты чаще всего усиливают изжогу и почему их стоит ограничить:

жирная и жареная пища дольше задерживается в желудке и повышает давление на клапан;
острые специи и кислые продукты дополнительно раздражают уже воспалённую слизистую;
крепкий кофе и газированные напитки расслабляют клапан, а углекислый газ растягивает желудок;
шоколад и большое количество сладостей действуют на клапан похожим образом.

Запрещённые продукты при ГЭРБ у каждого свои, но список выше подходит как отправная точка. Диета при ГЭРБ и разрешённые продукты вовсе не сводятся к пресной каше. В меню вполне могут остаться нежирное мясо и рыба, каши, овощи после термической обработки и кисломолочные продукты, если они хорошо переносятся.

Привычки, которые помогают держать ГЭРБ под контролем

То, как привычки влияют на ГЭРБ, иногда даже важнее списка продуктов. Небольшие порции вместо одного большого приёма пищи, ужин за три-четыре часа до сна и отказ от привычки лежать сразу после еды снижают частоту забросов сами по себе, без всяких лекарств. Как питание и привычки отражаются на ГЭРБ, хорошо видно у тех, кто похудел даже на несколько килограммов: лишний вес в области живота ослабляет клапан, и его снижение часто облегчает симптомы без дополнительного лечения.

Родным пожилого человека с ГЭРБ трудно каждый день проверять, что было съедено на ужин и во сколько он лёг спать. Частный пансионат для пожилых людей с круглосуточным уходом в Днепре снимает эту нагрузку с семьи: меню и режим дня там подстраивают под конкретную болезнь, а не оставляют на память пожилому человеку.

Жизнь с ГЭРБ и когда нужен врач

Жизнь с ГЭРБ и контроль симптомов вовсе не означают постоянные ограничения во всём. При спокойном, последовательном подходе многие люди продолжают есть привычную еду, работать и высыпаться, внимательнее относясь лишь к паре привычек.

Людям, которых жжение чаще беспокоит по ночам, помогает спать с чуть приподнятым изголовьем кровати: тогда кислоте физически труднее подняться от желудка к пищеводу, даже если человек ни разу за ночь не проснулся.

Как реже сталкиваться с симптомами ГЭРБ, обычно видно уже по дневнику питания за неделю-две: становится ясно, какая еда и какое время ужина чаще всего вызывают жжение, и эти моменты проще скорректировать первыми.

Тем, у кого ГЭРБ пока не было, но есть лишний вес, привычка курить или работа с частыми перекусами на бегу, полезно подумать заранее, как избежать гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: начать с более спокойного режима питания и отказа от позднего плотного ужина.

Когда при ГЭРБ нужно обратиться к врачу, обычно понятно по тревожным сигналам, которые не стоит переживать дома. Плановый визит раз в несколько месяцев тоже не будет лишним, даже если ничего не беспокоит: врач сможет вовремя скорректировать лечение, если что-то поменялось.

В каких случаях с ГЭРБ нельзя тянуть с визитом к врачу:

постоянная боль за грудиной, которая не проходит после еды или лекарств;
трудности при глотании или ощущение, что еда застревает в пищеводе;
резкая потеря веса без видимой причины;
следы крови в рвоте или очень тёмный стул, а это может говорить о кровотечении.

Контроль над ГЭРБ обычно держится на трёх вещах сразу: привычки в питании и режиме дня, лекарства, которые подобрал врач, и внимание к тревожным сигналам, которые нельзя пережидать дома.