Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Що таке ГЕРХ і як розпізнати ГЕРХ

Шлунок виробляє кислоту, щоб переварювати їжу. Стравохід до зустрічі з цією кислотою не пристосований: якщо вона піднімається нагору, його стінки страждають. Між шлунком і стравоходом у здорової людини стоїть м’язове кільце: воно відкривається, пропускає їжу вниз і знову змикається. Простіше кажучи, ГЕРХ — це коли кислота раз за разом потрапляє туди, де їй не місце, через те що клапан змикається нещільно або не вчасно. Чому вміст шлунка потрапляє в стравохід, найчастіше пояснюється цією слабкістю клапана, а не разовим збоєм.

Разова печія після гострої вечері або келиха вина знайома майже кожному і сама по собі не привід для тривоги. Інша справа, якщо печіння за грудниною повертається по кілька разів на тиждень, будить по ночах або супроводжує майже кожен прийом їжі. Тоді це вже не випадковість, а ГЕРХ, яка при байдужому ставленні поступово пошкоджує стінки стравоходу.

Як відрізнити ГЕРХ від звичайної печії після щільної вечері:

печіння за грудниною виникає регулярно, а не пару разів на рік, і це те, що відрізняє хворобу від разової неприємності;
кислий або гіркий присмак у роті з’являється без видимої причини;
неприємні відчуття посилюються в положенні лежачи або при нахилах, тому що так кислоті простіше піднятися вгору;
до печіння додаються відрижка, ком у горлі або біль при ковтанні.

Як працює стравохідний сфінктер при ГЕРХ

М’язове кільце між стравоходом і шлунком називають нижнім стравохідним сфінктером, але по суті це клапан-м’яз. У здорової людини він змикається одразу після того, як їжа пройшла в шлунок, і не дає вмісту підніматися назад. При ГЕРХ цей клапан слабшає або відкривається не вчасно, і тоді кислота, ферменти та частково перетравлена їжа піднімаються вгору, дратуючи ніжні стінки стравоходу, які для контакту з кислотою не пристосовані.

Печія як основний симптом ГЕРХ

Печія, печіння, яке піднімається від грудей до горла, знайома майже кожному, але при ГЕРХ вона приходить не епізодично, а стає постійним супутником. Симптоми рефлюксної хвороби не обмежуються тільки печінням: до нього часто додаються кислий присмак у роті, відрижка, тяжкість після їжі, а іноді й симптоми, які складно пов’язати зі шлунком напряму: першіння в горлі, осиплість голосу або завзятий кашель, не пов’язаний із застудою.

Літня людина не завжди сама помічає ці сигнали або пов’язує їх з їжею, а близькі дізнаються про проблему, тільки коли печія вже мучить щоночі. Пансіонат для літніх людей з мед-підтримкою у Дніпрі бере на себе це завдання: там персонал щодня розпитує про самопочуття і вчасно помічає те, на що сама людина могла б не звернути уваги.

Причини появи гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Рефлюкс рідко виникає через одну-єдину причину: зазвичай збігаються одразу кілька умов, які послаблюють стравохідний клапан або підвищують тиск усередині шлунка.

Що найчастіше провокує ГЕРХ:

рясні порції та переїдання, тому що розтягнутому шлунку фізично важче втримати клапан закритим;
жирна, смажена та гостра їжа, кава, тому що вони розслабляють м’яз клапана і одночасно підвищують кислотність шлункового соку;
зайва вага, тому що жировий прошарок в області живота тисне на шлунок знизу і підштовхує його вміст угору;
куріння, тому що нікотин послаблює тонус клапана так само, як жирна їжа;
звичка лягати одразу після вечері, тому що в горизонтальному положенні кислоті фізично легше піднятися вгору;
постійна напруга і недосипання, тому що вони змінюють роботу травлення в цілому і роблять стравохід більш чутливим до кислоти.

У частини людей причина не в харчуванні та звичках, а в будові травної системи від народження: наприклад, слабкий від природи клапан або особливості будови шлунка. Тоді однією дієтою не обійтися, і розібратися в цьому допоможе тільки лікар.

Що буде, якщо не лікувати ГЕРХ

Якщо раз за разом не звертати уваги на часту печію, кислота продовжує дратувати стравохід, і це не проходить безслідно. Постійне запалення слизової оболонки може призвести до звуження стравоходу: тоді навіть звична їжа з трудом проходить вниз, і ковтати стає боляче. У частини людей клітини слизової змінюються настільки, що розвивається стравохід Барретта, а це вже вимагає постійного контролю лікаря.

Запишіться на безкоштовну екскурсію!

Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.

Чим небезпечна ГЕРХ без лікування, добре видно на таких прикладах. Спочатку легкий дискомфорт після їжі. Потім частіші та сильніші симптоми. А в запущених випадках уже з’являються ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, справлятися з якими набагато важче, ніж зі звичайною печією.

Виявлення та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Літній людині з ГЕРХ зазвичай призначають одразу кілька ліків на різний час доби, а ще потрібно вчасно пройти перевірку і не пропустити візит до лікаря. Будинок престарілих з медичним спостереженням та доглядом у Дніпрі бере цю частину турботи на себе: там медсестри стежать, щоб кожні ліки були прийняті вчасно, а не тоді, коли вийде згадати.

Виявлення ГЕРХ та перевірка стравоходу

Щоб підтвердити ГЕРХ, лікар спочатку розпитує про характер скарг, частоту печії та зв’язок симптомів з їжею. Далі найчастіше проводять ендоскопію: тонку трубку з камерою вводять через рот і оглядають слизову стравоходу зсередини, оцінюють, чи є запалення або вже більш серйозні зміни. Іноді додатково вимірюють кислотність у стравоході протягом доби, щоб точно зрозуміти, скільки разів за день відбувається закид і наскільки він виражений.

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Лікування зазвичай будується одразу на кількох напрямках, а не на одній таблетці. Лікар може підібрати ліки для зниження кислотності при ГЕРХ, які зменшують подразнення стравоходу і дають слизовій час відновитися. Іноді додають засоби, які прискорюють просування їжі по шлунку, щоб вмісту було складніше закидатися назад.

Але самі ліки рідко вирішують усе до кінця: якщо людина продовжує вечеряти перед сном і лягати одразу після їжі, закид буде повторюватися знову і знову, навіть під час лікування.

Курс лікування часто розрахований на кілька тижнів, і кидати його одразу після того, як печія відступила, не варто: слизовій стравоходу потрібен час, щоб відновитися повністю. Раннє припинення прийому ліків часто призводить до того, що закиди повертаються майже одразу ж, а лікування доводиться починати заново.

Харчування та повсякденні звички при ГЕРХ

Те, як харчування впливає на ГЕРХ, часто помітно вже через пару тижнів змін у звичному меню.

Які продукти найчастіше посилюють печію і чому їх варто обмежити:

жирна та смажена їжа довше затримується в шлунку і підвищує тиск на клапан;
гострі спеції та кислі продукти додатково дратують уже запалену слизову;
міцна кава та газовані напої розслабляють клапан, а вуглекислий газ розтягує шлунок;
шоколад і велика кількість солодощів діють на клапан схожим чином.

Заборонені продукти при ГЕРХ у кожного свої, але список вище підходить як відправна точка. Дієта при ГЕРХ і дозволені продукти зовсім не зводяться до прісної каші. У меню цілком можуть залишитися нежирне м’ясо та риба, каші, овочі після термічної обробки та кисломолочні продукти, якщо вони добре переносяться.

Звички, які допомагають тримати ГЕРХ під контролем

Те, як звички впливають на ГЕРХ, іноді навіть важливіше за список продуктів. Невеликі порції замість одного великого прийому їжі, вечеря за три-чотири години до сну та відмова від звички лежати одразу після їжі знижують частоту закидів самі по собі, без будь-яких ліків. Як харчування та звички відображаються на ГЕРХ, добре видно у тих, хто схуд навіть на кілька кілограмів: зайва вага в області живота послаблює клапан, і її зниження часто полегшує симптоми без додаткового лікування.

Рідним літньої людини з ГЕРХ важко щодня перевіряти, що було з’їдено на вечерю і о котрій вона лягла спати. Приватний пансіонат для літніх людей з цілодобовим доглядом у Дніпрі знімає це навантаження з сім’ї: меню та режим дня там підлаштовують під конкретну хворобу, а не залишають на пам’ять літній людині.

Життя з ГЕРХ і коли потрібен лікар

Життя з ГЕРХ і контроль симптомів зовсім не означають постійні обмеження в усьому. При спокійному, послідовному підході багато людей продовжують їсти звичну їжу, працювати та висипатися, уважніше ставлячись лише до пари звичок.

Людям, яких печіння частіше турбує ночами, допомагає спати з трохи піднятим узголів’ям ліжка: тоді кислоті фізично важче піднятися від шлунка до стравоходу, навіть якщо людина жодного разу за ніч не прокинулася.

Як рідше стикатися з симптомами ГЕРХ, зазвичай видно вже по щоденнику харчування за тиждень-два: стає зрозуміло, яка їжа та який час вечері найчастіше викликають печіння, і ці моменти простіше скоригувати першими.

Тим, у кого ГЕРХ поки не було, але є зайва вага, звичка курити або робота з частими перекусами на бігу, корисно подумати заздалегідь, як уникнути гастроезофагеальної рефлюксної хвороби: почати з більш спокійного режиму харчування та відмови від пізньої щільної вечері.

Коли при ГЕРХ потрібно звернутися до лікаря, зазвичай зрозуміло за тривожними сигналами, які не варто переживати вдома. Плановий візит раз на кілька місяців також не буде зайвим, навіть якщо нічого не турбує: лікар зможе вчасно скоригувати лікування, якщо щось змінилося.

У яких випадках з ГЕРХ не можна зволікати з візитом до лікаря:

постійний біль за грудниною, який не проходить після їжі або ліків;
труднощі при ковтанні або відчуття, що їжа застрягає в стравоході;
різка втрата ваги без видимої причини;
сліди крові у блювоті або дуже темний стілець, а це може свідчити про кровотечу.

Контроль над ГЕРХ зазвичай тримається на трьох речах одразу: звички в харчуванні та режимі дня, ліки, які підібрав лікар, і увага до тривожних сигналів, які не можна перечікувати вдома.