Перелом шейки бедра у пожилых людей

Пожилой человек упал на бок и не может подняться, и родные первым делом хотят понять, не сломано ли бедро и чем помочь, пока едет медицинская машина.

Почему у пожилых людей ломается шейка бедра

Наверху, у тазобедренного сустава, бедренная кость сужается, и самое узкое место кости называют шейкой бедра. На шейку бедра приходится весь вес тела, когда человек стоит или идёт, а у пожилого человека кость хрупкая, и при падении на бок шейка бедра ломается.

Хрупкие кости у пожилых людей

Кости у пожилого человека становятся хрупкими из-за остеопороза, кость внутри становится пористой и ломается от несильного удара. У женщин после окончания месячных кости слабеют быстрее, чем у мужчин, поэтому среди людей со сломанной шейкой бедра женщин в два-три раза больше, чем мужчин.

Ноги у пожилого человека слабеют, человек хуже держит равновесие, а после таблеток от давления и снотворного кружится голова. Оступившись, пожилой человек не успевает удержаться на ногах и падает на бок, прямо на бедро. Бывает и наоборот, человек неловко повернулся, стоя на одной ноге, шейка бедра треснула, и человек упал, потому что бедро уже сломано.

Как понять, что после падения сломана шейка бедра

Человек после падения лежит и не может встать, а нога с виду целая, без раны и без изгиба, и родные не могут понять, ушибся человек или сломал бедро.

Симптомы сломанного бедра

Болит в паху или в бедре с той стороны, на которую человек упал, а если пошевелить ногой, боль становится резкой.
На больную ногу человек встать не может. Но бывает, что сломанные концы кости вклиниваются друг в друга, человек через боль проходит несколько шагов, и перелом находят только через день-два.
Если человек лежит на спине и пробует поднять больную ногу, пятка не отрывается от постели.
Стопа больной ноги развёрнута наружу, а сама нога на пару сантиметров короче здоровой, потому что мышцы бедра подтягивают концы сломанной кости.

Случается, что человек уверяет родных, что только ушибся, и терпит боль несколько дней, но боль в паху после падения проверяют рентгеном в тот же день.

Первые сутки после травмы бедра

Помощь на месте падения

Родные теряются и не знают, что делать, если пожилой человек упал и не может встать, и первым делом пытаются поднять человека. Но человека с болью в паху с пола не поднимают и не сажают на стул, потому что при каждом движении сломанные концы кости сдвигаются и боль становится сильнее. Под голову человеку кладут подушку, под колено больной ноги свёрнутый плед, сверху укрывают одеялом, чтобы человек не замёрз на полу, и сразу заказывают медицинскую перевозку.

Лишнее обезболивающее не дают, потому что неизвестно, как новое лекарство подействует вместе с таблетками, которые человек уже пьёт. Если через час боль утихла, рентген всё равно нужен, сломанная кость за час не срастается.

Нужна ли операция при переломе шейки бедра у пожилых людей

Сломанная шейка бедра у пожилого человека сама не срастается, потому что кровь к шейке бедра идёт по тонким артериям, а при травме артерии рвутся, и кость остаётся без питания. Без операции человек пролежал бы в постели много месяцев, поэтому врач-травматолог делает операцию в первые сутки-двое, и через день-два после операции человек уже стоит у кровати с ходунками.

Родные в первые дни думают о самом тяжёлом и гадают, может ли перелом шейки бедра у пожилого человека привести к смерти. За первый год после травмы умирает каждый четвёртый-пятый пожилой человек, и умирают не от сломанной кости, а от долгого лежания, от тромбов, воспаления лёгких и слабого сердца. Чем раньше сделана операция и чем раньше человек встал на ноги, тем меньше тяжёлых последствий.

Из-за одного возраста от операции не отказываются. Врач-травматолог и врач-анестезиолог проверяют сердце, лёгкие и артериальное давление, и в восемьдесят пять лет с крепким сердцем операцию делают так же, как в семьдесят. Без операции оставляют немногих людей, которым наркоз тяжелее долгого лежания.

Винты или искусственный сустав

Какую операцию сделать, врач-травматолог решает по рентгеновскому снимку, смотрит, разошлись сломанные концы кости или остались на месте.

Две операции на сломанном бедре

Если сломанные концы кости остались на месте или сдвинулись мало, врач-травматолог скрепляет кость винтами через небольшой разрез. Человек остаётся со своим суставом, но наступать на больную ногу в полную силу разрешают позже.
Если сломанные концы кости разошлись, врач-травматолог меняет сломанную шейку бедра на искусственный сустав. Искусственный сустав сразу держит вес тела, и человек встаёт на следующий день после операции.

Операцию на бедре делают под уколом в спину или под наркозом, и из больницы домой человек возвращается через одну-две недели.

Долгое лежание после травмы бедра

После операции человеку больно, и родным хочется дать человеку отлежаться, но последствия перелома шейки бедра у пожилого человека тяжелее самой травмы и начинаются в постели. Родные просят врача-травматолога дать человеку полежать подольше, и врачу приходится объяснять, почему нельзя долго лежать после перелома шейки бедра. За каждый лишний день в постели человек расплачивается тромбами в венах, застоем в лёгких, пролежнями и слабыми ногами.

Тромбы и воспаление лёгких после травмы бедра

Родных удивляет, почему после перелома шейки бедра появляются тромбы, если сломана кость, а вены на ногах целы. При каждом шаге мышцы ног сжимаются и гонят кровь вверх к сердцу, а пока человек лежит, кровь в венах застаивается и сворачивается в сгусток, тромб. Нога с тромбом отекает и болит, а оторвавшийся кусок тромба с кровью уходит в лёгкие. Чтобы тромба не было, человеку после операции колют лекарство, которое разжижает кровь, надевают на ноги тугие чулки и просят каждый час сгибать и разгибать стопы прямо в постели.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

Воспаление лёгких у пожилого человека после перелома родные замечают не сразу. Лёжа человек дышит неглубоко, низ лёгких не расправляется, мокрота застаивается, и в мокроте разводятся микробы. У пожилого человека воспаление лёгких бывает без температуры и кашля, человек становится вялым и путается в мыслях. Лёгкие расправляются, если человек подольше сидит в постели, глубоко вдыхает, откашливается и несколько раз в день дует через трубочку в бутылку с водой.

Пролежни после травмы бедра

Пролежни после перелома шейки бедра появляются там, где кость лежит прямо под кожей, на крестце, пятках, лопатках и сбоку на бедре. Вес тела прижимает кожу к кости, кровь в прижатое место не поступает, и через два-три часа на прижатом месте краснеет пятно, а потом открывается рана.

Как уберечь кожу от пролежней

Каждые два часа, днём и ночью, человека поворачивают с боку на бок, чтобы ни одно место не было придавлено слишком долго.
Под голени подкладывают валик, и пятки, которые краснеют первыми, висят над постелью.
На кровать кладут противопролежневый матрас, в матрасе воздушные ячейки по очереди надуваются и сдуваются, и тело не давит всё время на одно и то же место.
Кожу осматривают каждый день, и красное пятно, которое не бледнеет через полчаса после поворота, уже начало пролежня.

Пролежень заживает неделями, а поворот человека в постели занимает пару минут каждые два часа.

Слабость ног после травмы бедра

Через неделю в постели пожилой человек еле стоит на ногах, и родные не понимают, почему после перелома шейки бедра быстро слабеют мышцы ног. Мышцы ног крепкие, пока человек ходит, а за десять дней в постели пожилой человек теряет около килограмма мышц. За месяц в постели ноги теряют столько силы, что встать с кровати без помощи человек уже не может, и сильнее всего слабеют бёдра и ягодицы, а без сильных бёдер и ягодиц человеку трудно встать со стула и подняться на ступеньку.

Слабые ноги, плохое равновесие и страх снова упасть объясняют, почему после перелома шейки бедра пожилому человеку трудно обходиться без помощи. Человек боится наступить на больную ногу без опоры и ходит меньше, а без ходьбы ноги слабеют ещё сильнее. Ноги крепнут, если человек ходит с ходунками по нескольку раз в день, а родные страхуют рядом, но одеваться, вставать и доходить до кухни человек пробует сам.

Силу, потерянную за месяц в постели, ноги набирают три-четыре месяца, и заниматься приходится каждый день. Быть рядом с пожилым человеком на занятиях каждый день получается не у каждой семьи, и на первые недели после больницы выбирают пансионат для пожилых людей с реабилитацией после перелома шейки бедра в Днепре. Каждая пропущенная неделя занятий снова ослабляет ноги, и от первых трёх месяцев после операции зависит, как человек будет ходить через полгода.

Реабилитация после операции на бедре

Можно ли полностью восстановиться после перелома шейки бедра

Врач-травматолог заранее рассказывает родным, как проходит реабилитация после перелома шейки бедра. На следующий день после операции человек садится в постели и спускает ноги на пол, а на второй-третий день встаёт у кровати с ходунками и делает первые шаги по палате.

Реабилитация по неделям после операции

В первую неделю после операции человек ходит с ходунками по палате и до туалета, а врач по лечебной физкультуре учит садиться и вставать, не выворачивая прооперированный сустав.
Со второй по шестую неделю прогулки с ходунками становятся длиннее, и к упражнениям лёжа и сидя добавляется подъём на одну-две ступеньки.
С шестой по двенадцатую неделю вместо ходунков человек берёт трость, выходит на улицу и поднимается по лестнице.
Через три-шесть месяцев после операции человек ходит по дому без опоры или с тростью.

С искусственным суставом первые месяцы после операции ногу не сгибают в бедре больше прямого угла, не садятся на низкий диван и не закидывают ногу на ногу, иначе искусственный сустав выскакивает из гнезда.

Насколько пожилой человек вернётся к прежней ходьбе, зависит от того, как человек ходил до падения. Кто до травмы сам ходил в магазин и гулял, через полгода-год снова ходит, как раньше, но примерно половина пожилых людей через год после операции всё ещё ходит с тростью или ходунками. Если человек ходил с трудом ещё до падения, реабилитация учит снова самому вставать, ходить по дому и одеваться.

Пансионат после травмы бедра

Пока пожилой человек после операции на бедре заново учится ходить, уход нужен днём и ночью, а у родных работа, и быть рядом с человеком круглые сутки получается не в каждой семье. На месяцы, пока человек набирается сил после больницы, семья вместе с самим человеком выбирает пансионат Днепр. Пансионат не больница и не лечит, в пансионате ухаживают за пожилыми людьми, и ухаживают так, чтобы человеку было тепло, спокойно и по-домашнему.

Днём и ночью рядом персонал, человека поворачивают в постели, страхуют, пока человек встаёт и идёт с ходунками, и пролежни не появляются. Каждый день с утра до вечера в пансионате дежурит медсестра, а весь персонал прошёл курсы первой помощи. В пансионате еда по часам, вода всегда под рукой, а рядом люди того же возраста, разговоры и прогулки, и дни у человека не сливаются в один.

Двери пансионата для родных открыты, родные приходят в гости, гуляют вместе с человеком и сами видят, как идут дела, а домой человек возвращается окрепшим и на своих ногах.

Уход дома после операции на бедре

Ещё до выписки из больницы в семье решают, как ухаживать за пожилым человеком после перелома бедра, и готовят квартиру. Кровать поднимают повыше, чтобы вставать, не приседая глубоко, а рядом оставляют место для ходунков. С пола убирают коврики и провода, ночью путь от кровати до туалета освещает ночник, в туалете и в ванной на стене крепят поручни, а нужные вещи раскладывают на высоте от пояса до плеч, чтобы человек не наклонялся и не тянулся вверх. Телефон держат у кровати, чтобы ночью человек позвал родных, а не вставал сам в темноте.

Для мышц после операции нужен белок, творог, яйца, рыба, курица и кефир, а для костей кальций из молочных продуктов. Аппетит после травмы плохой, и кормят маленькими порциями пять-шесть раз в день, а воду предлагают каждый час, потому что без воды кровь густеет и быстрее сворачивается в тромб. Таблетки, от которых кружится голова, пересматривает семейный врач, а лекарства от остеопороза, которые назначает врач-эндокринолог, за один-два года укрепляют кости и берегут второе бедро.

Пожилого человека после сломанного бедра ставят на ноги операция в первые дни, ходьба каждый день и уход, при котором человек не остаётся один.