Реабилитация после инфаркта в 3 этапа

В среднем от сердечного приступа умирают 15 000 человек в год, а среди людей, перенесших инфаркт и выживших — каждый пятый пациент умирает в течение первого года после происшествия. Статистика ужасающая, но подобные ситуации можно предотвратить. Что вам следует делать? Помимо прочего, применять соответствующим образом подобранную кардиореабилитацию.

Реабилитация после инфаркта — когда она необходима?

Спасение жизни после сердечного приступа или других сердечно — сосудистых заболеваний — это только начало долгого пути. Для сохранения качества жизни и комфорта функционирования, а также возвращения к полноценной физической форме необходимо проводить кардиореабилитацию. Этот процесс необходим каждому пациенту. Для начала реабилитации необходимо оценить стабильность состояния и согласие пациента.

Цели кардиореабилитации

Основными целями кардиореабилитации являются:

профилактика сердечно — сосудистых заболеваний,
улучшение качества жизни,
улучшение функционирования пациентов,
ограничение прогрессирования заболевания,
снижение смертности от болезней системы кровообращения,
обучение самоконтролю симптомов и течения заболевания,
улучшение психического состояния и социального положения,
уменьшение нарушений, связанных с сопутствующими заболеваниями,
поддержание профессиональной деятельности.

Реабилитация после инфаркта в частном доме престарелых в Днепре

Три этапа кардиореабилитации

Врач решает, можно ли пациенту приступать к каждому этапу реабилитации. Пациента осматривают каждый день перед началом занятий в больнице, а также в пансионате для пожилых людей или дневном отделении, если он отнесен к группе высокого риска по осложнениям.

Прежде чем составить программу упражнений, физиотерапевт проводит функциональную оценку. Некоторые функции также оцениваются каждый раз перед началом упражнений.

К наиболее популярным тестам, оценивающим функциональное состояние, относятся:

тест шестиминутной ходьбы,
тест с физической нагрузкой,
спироэргометрический тест.

После комплексного обследования начинается процесс кардиореабилитации, который фактически длится всю жизнь.

Первый этап

Этот этап касается пребывания пациента в стационаре. Строгих указаний о том, как долго будет длиться этот этап, нет, потому что мы начинаем его как можно раньше (даже в палате интенсивной терапии) и заканчиваем при выписке пациента из стационара.

Дом престарелых Днепр

В этот период действует принцип постепенной мобилизации больного. Частота определяется наличием факторов риска развития осложнений, таких как:

низкая фракция выброса,
симптомы застойной сердечной недостаточности,
обширные сегментарные нарушения сократимости левого желудочка,
наличие дискинезии или аневризмы левого желудочка,
наличие тромба в левом желудочке,
предшествующая остановка сердца или опасные желудочковые аритмии в острой фазе заболевания,
острый шок, отек легких, тромбоэмболия,
изменения коронарных сосудов,
коронарные недуги при незначительной физической нагрузке.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

На первом этапе вводятся дыхательная гимнастика, упражнения на расслабление и медленная мобилизация больного — сначала сидение на кровати, затем вставание и хождение вокруг кровати.

На этом этапе существуют три модели поведения — А1, А2 и Б.

МОДЕЛЬ А1 — длится 4 — 7 дней, для больных нестабильной ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда без подъема или с подъемом, но без существенного нарушения функции левого желудочка.

МОДЕЛЬ А2 — длится 7 — 10 дней, для больных после инфаркта миокарда с подъемом сегмента и значительным нарушением функции левого желудочка.

МОДЕЛЬ Б — длится более 10 дней у больных с осложненным инфарктом, значительным нарушением функции левого желудочка и симптомами сердечной недостаточности.

В конце этого этапа, т.е. перед выпиской из стационара, проводится проба с физической нагрузкой, позволяющая оценить физическую подготовленность пациента и по результату дать ему право на дальнейшую реабилитацию. Нагрузочный тест проводится до умеренного утомления (13 баллов по шкале Борга) или 70% от максимальной частоты сердечных сокращений.

Второй этап

Второй этап должен начаться в течение 14 — го дня после выписки из стационара. Продолжительность этого этапа составляет 4 — 12 недель и может проводиться в кардиореабилитационных отделениях, санаториях, кардиологических отделениях санаториев или в частных пансионатах.

В зависимости от степени толерантности к физической нагрузке и факторов риска осложнений мы выбираем модель реабилитации — А, B, С или D.

МОДЕЛЬ А — предназначена для пациентов с низким риском сердечно — сосудистых осложнений, т.е. пациентов без дисфункции левого желудочка, без ишемии, с нормальным гемодинамическим ответом и после неосложненного инфаркта. Пациенты этой группы должны иметь хорошую физическую работоспособность. Им рекомендуются непрерывные тренировки на выносливость 3 — 5 раз в неделю продолжительностью 60 — 90 минут, интенсивностью 60 — 80%. Дополнительно короткие тренировки с отягощениями 2 — 3 раза в неделю 2 — 3 серии упражнений за сеанс и общие фитнес — упражнения 5 раз в неделю.

МОДЕЛЬ B — применяется к пациентам со средним риском сердечно — сосудистых осложнений. Эта модель применима к пациентам с умеренной дисфункцией левого желудочка и ишемией, возникающей во время физической нагрузки. Эти пациенты должны иметь среднюю или хорошую физическую работоспособность. Реабилитация в этой модели основана на непрерывных или интервальных тренировках на выносливость 3 — 5 раз в неделю. Интенсивность этих тренировок составляет 50 — 60% вашего резерва сердечного ритма или 50% вашей максимальной нагрузки.

Стационарная реабилитация в пансионате Днепр

МОДЕЛЬ С — предназначена для пациентов со средним риском сердечно — сосудистых осложнений (т.е. пациентов с умеренной дисфункцией левого желудочка и ишемией, возникающей при физической нагрузке), имеющих низкую физическую работоспособность и для пациентов с высоким риском осложнений, но с хорошие показатели. Данная модель предполагает интервальные тренировки на выносливость 3 — 5 раз в неделю для первой группы пациентов. Одна тренировка должна длиться 45 минут, а ее интенсивность не должна превышать 40 — 50% резерва сердечного ритма или 40 — 50% максимальной нагрузки. В этой модели люди из группы высокого риска выполняют только комплекс общефизических упражнений 5 дней в неделю.

МОДЕЛЬ D — касается двух групп пациентов: со средним риском осложнений и очень низкой физической работоспособностью и пациентов с высоким риском и работоспособностью ниже. Модель D предполагает индивидуально подобранные для пациента упражнения, выполняемые 3 — 5 раз в неделю. Каждое занятие длится 30 — 45 минут, упражнения выполняются с интенсивностью менее 20% резерва сердечного ритма или менее 15% увеличения частоты пульса в состоянии покоя.

Третий этап

Третий этап длится от окончания стационарного лечения до конца жизни больного. Этот период предназначен для:

улучшение толерантности к физической нагрузке,
поддержание текущего эффекта реабилитации,
снижение риска повторных сердечных приступов.

На этом этапе регулярная физическая активность чрезвычайно важна и не должна быть обузой . Как и на предыдущем этапе, у нас есть четыре модели реабилитации — модель A, B, C и D.

МОДЕЛЬ А — тренируется 3 раза в неделю по 45 — 60 минут. Рекомендуются интервальные тренировки, непрерывные тренировки, упражнения с отягощениями, командные виды спорта, ходьба, езда на велосипеде и плавание.

МОДЕЛЬ B — также включает в себя 3 тренировки в неделю, первоначально по 30 минут, а затем постепенно увеличиваемую до 60 минут за сессию. Рекомендуемые виды деятельности включают: интервальные тренировки, групповые занятия, ходьбу, плавание и езду на велосипеде. Интенсивность должна быть ниже, чем в модели А.

МОДЕЛЬ С — это 3 тренировки в неделю по 30 — 45 минут каждая. Рекомендуется выполнять интервальные тренировки под контролем ЭКГ, а также индивидуальные и групповые упражнения, но с низкой интенсивностью.

МОДЕЛЬ D — это упражнения, определяемые и выполняемые исключительно индивидуально .

Независимо от представленной выше модели, не забывайте регулярно заниматься спортом на свежем воздухе. Рекомендуется ходьба, минимальная доза — 3 занятия в неделю по 30 минут каждое.