Реабилитация после инсульта

По мнению представителей большинства европейских стран, каждый больной, перенесший инсульт, должен иметь доступ к комплексной помощи в острой фазе и соответствующей реабилитации и профилактике во вторичной фазе заболевания. Каковы реалии и на какой доступ к реабилитации может рассчитывать пациент после инсульта в нашей стране?

Реабилитация в инсультном отделении

Принято считать, что физическую реабилитацию следует начинать как можно раньше после инсульта, но когда она будет реализована на самом деле, решает лечащий врач пациента. При принятии такого решения учитывается множество факторов, в том числе:возникновение серьезных кардиореспираторных нарушений или психического состояния пациента. Если врач решает, что состояние больного стабилизировалось и противопоказаний к реабилитации нет, он назначает начало реабилитации физиотерапевту. В случае речевых или когнитивных нарушений врач также может попросить невролога или нейропсихолога начать терапию на этом этапе. После инсульта пациент находится в инсультном отделении в среднем от 7 до 12 дней. По истечении этого срока, если состояние больного стабильное и нет противопоказаний к выписке, врач может попросить семью взять на себя дальнейший уход за больным. На практике это означает, что если в больнице нет реабилитационного отделения, куда непосредственно можно перевести пациента, семья должна организовать перевод в реабилитационное отделение другой больницы. Больница, в которую пациент попадает сразу после инсульта, не обязана обеспечивать пациенту дальнейшую реабилитацию. Лечащий врач направляет пациента в реабилитационное отделение, однако семья пациента должна найти это отделение и согласовать все детали, связанные с переводом.

Квалификация для отделения неврологической реабилитации. Могут ли все пациенты с инсультом иметь право на участие в программе?

Если в больнице, где находится больной с инсультом, имеется реабилитационное отделение, то больного можно перевести в это отделение сразу после завершения лечения в инсультном отделении. Оптимальной является ситуация, при которой пациент отправляется на реабилитацию сразу после выхода из инсультного отделения. К сожалению, иногда случается, что ему приходится ждать свободного места. В ситуации, когда отделение неврологической реабилитации не может принять пациента из — за нехватки мест, отказываться от реабилитации, конечно, не следует. Свободное место лучше поискать в другом филиале. Больной в тяжелом состоянии — со значительным неврологическим дефицитом, который оценивается по шкале Бартеля или на основании шкалы дефицита когнитивно — поведенческих функций, должен быть госпитализирован в реабилитационное отделение не позднее 14 дней со дня госпитализации, выписка из инсультного отделения. Если неврологический дефицит меньше, он должен быть госпитализирован в такое отделение в течение 30 дней со дня выписки.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

Решение о госпитализации пациента после инсульта в отделение неврологической реабилитации принимает врачь- реабилитолог. Он может отказать в госпитализации в отделение, если при первичном осмотре обнаружит у пациента следующие заболевания:

тяжелый психоорганический синдром, отсутствие контакта с больным,
пролежни,
активные воспалительные процессы или инфекционные заболевания,
дыхательная недостаточность, неравномерная недостаточность кровообращения, нестабильная ишемическая болезнь сердца,
аритмии, вызванные физической нагрузкой,
расслаивающая аневризма аорты,
гипертония, не поддающаяся фармакологическому лечению,
декомпенсированные эндокринные нарушения,
раковые заболевания, требующие срочного лечения,
синдром умеренной или тяжелой деменции.

Уход за лежачими больными Днепр

Очень важно, чтобы пациент, поступивший в отделение неврологической реабилитации, мог полноценно использовать это время, принимая активное участие в реабилитационном процессе. Любые состояния инфекции или ограниченная кардиореспираторная работоспособность могут значительно снизить эффективность реабилитационной терапии. Период пребывания больного сразу после инсульта в отделении неврологической реабилитации называется первичной или ранней реабилитацией. Подсчитано, что примерно 30% всех пациентов, находящихся на лечении в неврологических отделениях по поводу инсульта, должны пройти дальнейшую реабилитацию.

Продолжительность пребывания в отделении неврологической реабилитации

Срок пребывания в отделении неврологической реабилитации не определяется «заранее» при поступлении пациента. Принято считать, что все пациенты, перенесшие инсульт, имеют право на пребывание в отделении неврологической реабилитации максимум 16 недель. Это неправда. Продолжительность госпитализации в отделение неврологической реабилитации, т.е. сможет ли пациент воспользоваться такой помощью в течение 6, 9, 12 или 16 недель, зависит от состояния пациента, динамики его функционального улучшения и очереди людей, ожидающих приема. Решение о сроке пребывания пациента в отделении неврологической реабилитации принимает врач, лечащий пациента в этом отделении.

Домашняя реабилитация

Реабилитация на дому предназначена для пациента, который не может самостоятельно передвигаться и не имеет возможности добраться до реабилитационного учреждения, предоставляющего услуги амбулаторно (реабилитационная клиника, реабилитационный кабинет, реабилитационный центр/дневной стационар). Направление на домашнюю реабилитацию может выдать лечащий врач или специалист (реабилитация, физиотерапия, ревматология, неврология, хирургия и смежные области). Направление на домашние физиотерапевтические процедуры действительно в течение 30 дней со дня выдачи. Направление должно быть оформлено в течение этого времени, независимо от того, когда начнется реабилитация.

Процедура следующая. Сначала врач выписывает направление на лечение, затем пациент выбирает учреждение, записывается на прием и только потом к пациенту приходит физиотерапевт. Физиотерапевтические процедуры на дому предоставляются больным, перенесшим инсульт, на срок до 12 месяцев со дня инсульта.

Реабилитационные дома престарелых , предлагающие реабилитацию в Днепре