Реабілітація після інсульту

На думку представників більшості європейських країн, кожен хворий, який переніс інсульт, повинен мати доступ до комплексної допомоги у гострій фазі та відповідній реабілітації та профілактиці у вторинній фазі захворювання. Які реалії та на який доступ до реабілітації може розраховувати пацієнт після інсульту у нашій країні?

Реабілітація в інсультному відділенні

Прийнято вважати, що фізичну реабілітацію слід починати якомога раніше після інсульту, але коли вона буде реалізована насправді, вирішує лікар пацієнта. При прийнятті такого рішення враховується безліч факторів, у тому числі виникнення серйозних кардіореспіраторних порушень або психічного стану пацієнта. Якщо лікар вирішує, що стан хворого стабілізувався та протипоказань до реабілітації немає, він призначає початок реабілітації фізіотерапевту. У разі мовних чи когнітивних порушень лікар також може попросити невролога чи нейропсихолога розпочати терапію цьому етапі. Після інсульту пацієнт перебуває у інсультному відділенні загалом від 7 до 12 днів. Після закінчення цього терміну, якщо стан хворого стабільний і немає протипоказань до виписки, лікар може попросити сім’ю взяти на себе подальший догляд за хворим. На практиці це означає, що якщо у лікарні немає реабілітаційного відділення, куди безпосередньо можна перевести пацієнта, сім’я має організувати переведення до реабілітаційного відділення іншої лікарні. Лікарня, у яку пацієнт потрапляє відразу після інсульту, має забезпечувати пацієнтові подальшу реабілітацію. Лікар направляє пацієнта до реабілітаційного відділення, проте сім’я пацієнта повинна знайти це відділення та узгодити всі деталі, пов’язані з перекладом.

Кваліфікація для відокремлення неврологічної реабілітації. Чи можуть усі пацієнти з інсультом мати право на участь у програмі?

Якщо в лікарні, де знаходиться хворий з інсультом, є реабілітаційне відділення, то хворого можна перевести в це відділення відразу після завершення лікування в інсультному відділенні. Оптимальною є ситуація, коли пацієнт вирушає на реабілітацію відразу після виходу з інсультного відділення. На жаль, іноді трапляється, що йому доводиться чекати на вільне місце. У ситуації, коли відділення неврологічної реабілітації не може прийняти пацієнта через брак місць, відмовлятися від реабілітації, звичайно, не слід. Вільне місце краще пошукати в іншій філії. Хворий у тяжкому стані – зі значним неврологічним дефіцитом, який оцінюється за шкалою Бартеля або на підставі шкали дефіциту когнітивно-поведінкових функцій, має бути госпіталізований до реабілітаційного відділення не пізніше 14 днів з дня госпіталізації, витяг з інсультного відділення. Якщо неврологічний дефіцит менший, він має бути госпіталізований до такого відділення протягом 30 днів з дня виписки.

♥

Рішення про госпіталізацію пацієнта після інсульту у відділення неврологічної реабілітації приймає лікар-реабілітолог. Він може відмовити у госпіталізації до відділення, якщо при первинному огляді виявить у пацієнта такі захворювання:

• важкий психоорганічний синдром, відсутність контакту з хворим,
• пролежні,
• активні запальні процеси чи інфекційні захворювання,
• дихальна недостатність, нерівномірна недостатність кровообігу, нестабільна ішемічна хвороба серця,
• аритмії, спричинені фізичним навантаженням,
• розшаровуюча аневризм аорти,
• гіпертонія, що не піддається фармакологічному лікуванню,
• декомпенсовані ендокринні порушення,
• ракові захворювання, які потребують термінового лікування,
• синдром помірної чи тяжкої деменції.

Догляд за лежачими хворими Дніпро

Дуже важливо, щоб пацієнт, який надійшов у відділення неврологічної реабілітації, міг повноцінно використати цей час, беручи активну участь у реабілітаційному процесі. Будь-які стани інфекції або обмежена кардіореспіраторна працездатність можуть значно знизити ефективність реабілітаційної терапії. Період перебування хворого відразу після інсульту у відділенні неврологічної реабілітації називається первинною чи ранньою реабілітацією. Підраховано, що приблизно 30% усіх пацієнтів, які перебувають на лікуванні у неврологічних відділеннях щодо інсульту, мають пройти подальшу реабілітацію.

Тривалість перебування у відділенні неврологічної реабілітації

Термін перебування у відділенні неврологічної реабілітації не визначається «заздалегідь» під час вступу пацієнта. Вважають, що всі пацієнти, які перенесли інсульт, мають право на перебування у відділенні неврологічної реабілітації максимум 16 тижнів. Це неправда. Тривалість госпіталізації у відділення неврологічної реабілітації, тобто. чи зможе пацієнт скористатися такою допомогою протягом 6, 9, 12 або 16 тижнів, залежить від стану пацієнта, динаміки його функціонального покращення та черги людей, які очікують на прийом. Рішення про термін перебування пацієнта у відділенні неврологічної реабілітації приймає лікар, який лікує пацієнта у цьому відділенні.

Домашня реабілітація

Реабілітація вдома призначена для пацієнта, який не може самостійно пересуватися та не має можливості дістатися до реабілітаційної установи, яка надає послуги амбулаторно (реабілітаційна клініка, реабілітаційний кабінет, реабілітаційний центр/денний стаціонар). Напрямок на домашню реабілітацію може видати лікар або фахівець (реабілітація, фізіотерапія, ревматологія, неврологія, хірургія та суміжні області). Напрямок на домашні фізіотерапевтичні процедури дійсний протягом 30 днів з дня видачі. Напрямок має бути оформлений протягом цього часу, незалежно від того, коли розпочнеться реабілітація.

Процедура така. Спочатку лікар виписує направлення на лікування, потім пацієнт обирає установу, записується на прийом і лише потім до пацієнта приходить фізіотерапевт. Фізіотерапевтичні процедури вдома надаються хворим, які перенесли інсульт, терміном до 12 місяців із дня інсульту.

Реабілітаційні будинки для людей похилого віку , що пропонують реабілітацію в Дніпрі