Тревожные расстройства и старческий психоз

Особенности ухода в доме престарелых за пожилыми людьми с тревожным расстройством и старческим психозом

Старение — естественный процесс, сопровождающийся изменениями не только физиологического, но и психологического характера. Многие пожилые люди сталкиваются с трудностями: со снижением когнитивных функций, ухудшением здоровья, потерей близких, изменениями социального положения. В такой ситуации часто развиваются психологические патологии — тревожные расстройства, депрессии, и в отдельных случаях — старческий психоз. Для частного дома престарелых особенно важно выработать грамотный подход к диагностике, сопровождению и лечению этих состояний, поскольку они влияют на качество жизни, поведение и безопасность подопечных. Эта статья призвана рассказать, что такое тревожные расстройства у пожилых, что такое старческий психоз, как отличить одно от другого, и как организовать уход в доме престарелых так, чтобы минимизировать страдания и повысить уровень комфорта.

Что такое тревожные расстройства у пожилых людей

Определение и разновидности

Тревожные расстройства — группа психологических состояний, характеризующихся чрезмерной, длительной тревогой, страхом или беспокойством, которые выходят за рамки адекватной реакции на жизненные обстоятельства. В пожилом возрасте они часто проявляются в виде:

генерализованного тревожного расстройства (ГТР) — постоянная беспокойность о здоровье, финансовом положении, безопасности, близких;
социального тревожного расстройства — страх ситуаций, связанных с людьми, общения, выставления себя на показ;
фобий — панических реакций на определённые объекты или ситуации;
панического расстройства — внезапные приступы паники с учащённым сердцебиением, чувством удушья, дрожью.

Психологическая помощь, лечение невроза Днепр

Причины и факторы риска

У пожилых людей тревожные расстройства могут быть спровоцированы множеством факторов:

физическое здоровье: хронические заболевания (сердечно-сосудистые, дыхательные, неврологические), боль, ограниченная подвижность;
когнитивные изменения: снижение памяти, внимания, возможные лёгкие нарушения когнитивной функции;
гормональные изменения, нарушения сна;
социальная изоляция, утрата близких, одиночество;
финансовые трудности, страх быть обузой;
психологическая предрасположенность: если в прошлом человек склонен к тревожности или депрессиям.

Симптомы

Симптомы тревожных расстройств у пожилых могут быть менее выражены или проявляться иначе, чем у более молодых. Типичные проявления:

постоянное беспокойство, нервы, напряжение;
дрожь, тремор, потливость, учащённое сердцебиение;
затруднение дыхания или ощущение «комка в горле»;
проблемы со сном, бессонница или сон, не приносящий отдыха;
раздражительность, плаксивость, склонность к панике;
трудности с концентрацией, памятью;
иногда физические жалобы (головные боли, боли в животе), которые врачи не находят объяснения в физиологии — психосоматические проявления.

Что такое старческий психоз

Определение и виды

«Старческий психоз» — термин, не всегда точно определённый в академической психиатрии, но в быту часто используемый для обозначения серьёзных психотических или психопатологических состояний у пожилых. Это может включать:

делирий (острое помутнение сознания) — кратковременное состояние, часто связанное с заболеванием, инфекцией, интоксикацией, лекарствами;
паранойяльные идеи — подозрительность, ощущение, что кто-то хочет навредить, что документы потерялись умышленно, что окружающие обманывают;
галлюцинации — зрительные, слуховые и др.;
бредовые идеи (относительно причин, обстоятельств, отношений с людьми);
иногда состояние, схожее с шизофренией по проявлениям, но с возрастной спецификой.

Запишитесь на бесплатную экскурсию!

Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.

Старческий психоз может быть хроническим или острым, с постепенным началом или внезапным.

Причины и факторы риска

Причины возникновения старческого психоза часто многогранны:

органические поражения мозга — инсульты, деменция (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезни Паркинсона и др.);
инфекции — особенно уязвимы пожилые (урогенитальные, легочные, мочевые тракты), интоксикации, побочные эффекты лекарств;
нарушение обменных процессов — водно-электролитные сдвиги, гипо- или гипергликемия;
травмы головы, нейрохирургические заболевания;
длительное психоэмоциональное напряжение, посттравматический стресс, утраты;
недоедание, обезвоживание, обездвиженность.

Симптомы старческого психоза

острое изменение сознания: спутанность, дезориентация во времени и пространстве;
нарушение восприятия: галлюцинации, иллюзии;
бредовые идеи — часто преследования, обмана, страхов;
изменение поведения — агрессия, обречённость, апатия, ажитация (беспокойство движения);
нарушение сна, циклов сна/бодрствования;
часто колебания в течение дня — ухудшение днём или ночью (синдром „смешанного дня“ или „ночной демон“).

Как отличить тревожное расстройство от старческого психоза

Важность дифференциации

Для ухода в доме престарелых крайне важно правильно диагностировать, с чем конкретно приходится иметь дело:

тревога чаще развивается постепенно, сохраняется в течение длительного времени, может усиливаться при стрессах, но сохранены критика и реальность — человек понимает, что его тревоги „возможно излишни“;
психоз может иметь острое начало, сильные нарушения восприятия и мышления, утрату контакта с реальностью, бреда или галлюцинации.

Пансионат для людей пожилого возраста «Уют» Днепр

Ошибочное лечение может ухудшить состояние: назначение сильных нейролептиков тревожному пациенту без психотической симптоматики может давать нежелательные побочные эффекты; наоборот, психотика, не получив должной терапии, может привести к риску травм, дезориентации, опасному поведению.

Последствия для подопечного и учреждения

Независимо от того, тревога или психоз, запущенные состояния могут приводить к:

снижению качества жизни: страхи, беспокойство, бессонница, физические страдания;
ухудшению физического здоровья: стресс ухудшает иммунитет, сердечно-сосудистую систему, может вызвать осложнения хронических болезней;
поведенческим проблемам: агрессия, попытки побега, самоагрессия или нанесение вреда другим;
риску падений, травм, дезориентации и путаницы;
бремени для персонала: необходим постоянный надзор, более высокие требования к уходу, возможные стресс и эмоциональное выгорание.

Для дома престарелых такие случаи означают необходимость дополнительных ресурсов, персонала, комплексных программ ухода, возможно, круглосуточного наблюдения или психиатрической поддержки.